La mise en place d'implants dentaires est un traitement aujourd'hui considéré comme la solution de référence pour remplacer une dent absente, lorsque les conditions anatomiques et médicales le permettent. La pérennité d'un implant repose sur trois éléments essentiels : un volume osseux suffisant, un environnement muqueux kératinisé permettant une bonne hygiène et une conception prothétique adaptée. Contrairement aux dents naturelles, l'implant est ancré dans l'os et ne peut donc être déplacé, d'où l'importance d'une planification rigoureuse. Les complications peropératoires peuvent apparaître à chaque étape de la chirurgie. Avant l'intervention, il est primordial d'évaluer l'état général du patient : pathologies hémorragiques, infectieuses, troubles de cicatrisation, traitements anticoagulants ou antécédents de traitement (biphosphonates, radiothérapie). Le tabagisme augmente nettement le risque d'échec implantaire. La coopération du patient, l'ouverture buccale ou un réflexe nauséeux important doivent également être anticipés. Lors de l'anesthésie, les complications sont rares : bris d'aiguille, réactions allergiques, échecs liés à une mauvaise technique ou à des variations anatomiques. L'anesthésie locorégionale est à manier avec prudence chez les patients sous anticoagulants. Le temps muqueux peut être à risque de déchirure du lambeau, perte de tissu kératinisé ou atteintes nerveuses et vasculaires si les incisions sont mal maîtrisées. Les complications osseuses incluent un forage mal orienté, une insuffisance de volume osseux ou une stabilité primaire insuffisante, pouvant nécessiter une greffe ou un changement de stratégie. Une mauvaise gestion de l'irrigation peut provoquer une nécrose osseuse. D'autres complications mécaniques concernent le torque excessif, la projection de l'implant dans le sinus ou la mandibule, ou encore des lésions nerveuses, avec risques de paresthésie. Enfin, des accidents iatrogènes (atteinte de dents voisines, fractures d'instruments, ingestion ou inhalation de matériel) soulignent l'importance d'une préparation rigoureuse, d'un matériel complet ainsi qu'une certaine expérience.