L'antibioprophylaxie péri-interventionnelle constitue une mesure essentielle dans la prévention des infections du site opératoire. Son efficacité repose sur une administration rigoureuse, adaptée au type d'intervention, au profil du patient et aux risques microbiologiques identifiés. Introduite dans les années 1970, cette stratégie a fait l'objet de nombreuses recommandations nationales et internationales visant à optimiser son efficacité tout en limitant l'émergence de résistances bactériennes. Elle consiste à administrer un antibiotique avant l'incision chirurgicale, afin de garantir une concentration tissulaire efficace au moment de la contamination potentielle. Le choix de la molécule dépend du site opératoire et des germes habituellement en cause. Les céphalosporines de première ou deuxième génération constituent les options de première intention. En cas d'allergie aux β -lactamines, des voies alternatives comme la clindamycine ou la vancomycine peuvent être envisagées, selon le contexte. La stratégie repose sur cinq principes fondamentaux : le bon antibiotique, à la bonne dose, selon la bonne posologie, administré au bon moment, et réinjecté si nécessaire en peropératoire. Des ajustements sont parfois requis, en fonction du contexte clinique, notamment en cas de colonisation par des bactéries multirésistantes, d'obésité ou de modifications pharmacocinétiques. Plusieurs innovations sont en cours d'évaluation pour améliorer cette approche, telles que l'administration continue, la modélisation pharmacocinétique/pharmacodynamique ou encore l'intégration du microbiote dans la stratégie prophylactique. L'objectif est de garantir une prophylaxie efficace, personnalisée, tout en minimisant l'impact sur l'écologie bactérienne. Enfin, la formation des professionnels de santé, l'adhésion stricte aux recommandations fondées sur les preuves, et la collaboration interdisciplinaire entre chirurgiens, anesthésistes-réanimateurs, infectiologues et pharmaciens demeurent les clés d'une prévention optimale des infections du site opératoire.