Maltraitance envers les enfants et les adolescents et enfance en danger - 23/03/26
: Pédiatre-médecin légiste, Professeure associée de pédiatrie, M. Lerouge-Bailhache b : Pédiatre, épidémiologiste, B. Suzat c : Médecin légisteRésumé |
Les situations de mineurs en danger recouvrent les situations de violences subies (négligences, violences physiques, psychologiques et sexuelles ainsi que les situations de mineurs covictimes de violences conjugales) et les mineurs en risque de danger. L'épidémiologie de ces situations est mal connue et probablement encore actuellement sous-estimée. On admet que les situations de violences toucheraient 10 à 15 % des mineurs. Les situations des enfants en danger se présentent sous un jour souvent très contre-intuitif pour les praticiens. Les signaux des situations sont la plupart du temps faibles. C'est leur accumulation et l'élimination des autres diagnostics différentiels qui font porter le diagnostic de violences subies. La douleur dans les situations de violences, même graves, est sous-évaluée, car son expression est faible. Une meilleure connaissance de l'expression clinique des violences permet un repérage et un diagnostic précis. Les médecins ont à l'égard des mineurs en danger une obligation de protection. Ils peuvent solliciter les autorités judiciaires et administratives par le biais de l'envoi d'un écrit à la cellule de recueil, d'évaluation et de traitement des informations préoccupantes du département dont dépend l'enfant ou d'un signalement judiciaire au procureur de la République territorialement compétent. En cas de doute, les praticiens peuvent utilement se rapprocher des structures médicales, au premier rang desquelles figurent le médecin référent de la protection de l'enfance des conseils départementaux et les unités d'accueil pédiatriques enfance en danger. Ces praticiens et ces structures permettent une évaluation au plus près de la situation clinique des mineurs, une réflexion sur la situation portée par trois axes : la protection, le soin et le prendre soin et la préservation des preuves médicolégales le cas échéant. Au regard des retentissements possibles sur la santé des situations de maltraitance, l'orientation des enfants vers un parcours de soins adapté est aussi un axe important.
Mots-clés : Enfant en danger, Maltraitance, Violences intrafamiliales, Violences éducatives ordinaires, Prévention, Mineurs, Soins, Santé
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