La personnalité borderline (PB) chez les adolescents constitue un enjeu majeur en pédopsychiatrie, en raison de la sévérité symptomatique, de la fréquence des comportements auto-agressifs et des difficultés d’engagement dans les soins. Sur ce, la thérapie basée sur la mentalisation pour adolescents (TBM-A) représente une approche psychothérapeutique spécifiquement développée pour cibler les déficits de la mentalisation et la dérégulation émotionnelles caractéristiques de ce trouble.

Évaluer l’efficacité clinique de la thérapie basée sur la mentalisation chez les adolescents présentant une personnalité borderline, parallèlement aux soins habituels (soins usuels, TAU) ou à d’autres interventions psychothérapeutiques.

Cette revue systématique a été conduite conformément aux recommandations PRISMA 2020. Une recherche documentaire a été réalisée dans les bases de données PubMed, Scopus, Web of Science et PsycInfo, sans restriction de date. Les études quantitatives portant sur des adolescents âgés de 11 à 18 ans, évaluant une intervention de type TBM-A avec des mesures cliniques pré- et post-intervention, ont été incluses. Douze études répondant aux critères de l’éligibilité ont été retenues pour une synthèse qualitative.

La majorité des études incluses suggèrent une amélioration cliniquement pertinente des comportements d’automutilation, de la régulation émotionnelle et du fonctionnement interpersonnel à l’issue d’une prise en charge par TBM-A. Toutefois, la supériorité de la TBM-A par rapport aux soins habituels n’est pas retrouvée de manière systématique. L’hétérogénéité méthodologique des études, notamment en termes de protocoles, d’outils d’évaluation et de durées de suivi, n’a pas permis la réalisation d’une méta-analyse.

La thérapie basée sur la mentalisation apparaît comme une approche psychothérapeutique prometteuse dans la prise en charge des adolescents présentant une personnalité borderline. Néanmoins, les résultats doivent être interprétés avec prudence au regard des limites méthodologiques des études disponibles. Des recherches futures, multicentriques et méthodologiquement standardisées, sont nécessaires afin de confirmer la portée clinique de cette intervention.

Borderline personality disorder (BPD) in adolescents represents a major challenge in child and adolescent psychiatry due to symptom severity, the frequency of self-harming behaviors, and difficulties in treatment engagement. In this context, mentalization-based therapy for adolescents (MBT-A) is a psychotherapeutic approach specifically developed to target the deficits in mentalization and emotional dysregulation characteristic of this disorder.

To evaluate the clinical efficacy of mentalization-based therapy in adolescents with borderline personality disorder compared to treatment as usual (TAU) or other psychotherapeutic interventions.

This systematic review was conducted in accordance with PRISMA 2020 guidelines. A literature search was performed across PubMed, Scopus, Web of Science, and PsycInfo databases, with no date restrictions. Quantitative studies involving adolescents aged 11 to 18 and evaluating an MBT-A intervention with pre-/post-intervention clinical measures were included. Twelve studies meeting the eligibility criteria were selected for qualitative synthesis.

The majority of the included studies suggested clinically relevant improvement in self-harming behaviors, emotional regulation, and interpersonal functioning following MBT-A treatment. However, the superiority of MBT-A over treatment as usual was not consistently found. The methodological heterogeneity of studies, particularly regarding protocols, assessment tools, and follow-up durations, precluded the performance of a meta-analysis.

Mentalization-based therapy appears to be a promising psychotherapeutic approach for the management of adolescents with borderline personality disorder. Nevertheless, the results must be interpreted with caution given the methodological limitations of the available studies. Future multicenter and methodologically standardized research is necessary to confirm the clinical scope of this intervention.