Dans la SEP progressive (SEP-p), la dégradation de la marche constitue un marqueur clé du handicap. Son évaluation clinique est limitée dans sa sensibilité. Les capteurs inertiels (IMU) sont pertinents pour la quantifier.

Développer une approche composite quantitative basée sur des paramètres de marche mesurés par IMU pour suivre l’évolution de la maladie, la réhabilitation fonctionnelle et l’adaptation thérapeutique ?

Méthodes Un total de 22 patients SEP-p (âge moyen 58 ans, EDSS moyen 5,5 [3,5–6]) et 19 sujets témoins (âge moyen 51 ans) ont réalisé deux tests de marche de 10 m aller-retour, équipés d’IMU placés sur les pieds et le tronc. Les paramètres calculés à partir des signaux d’accélérométrie ont été agrégés selon la sémiologie clinique et compilés dans une représentation visuelle appelée semiogram ( Figure 1 ). Les corrélations entre ces scores et l’EDSS ont été étudiées.

La reproductibilité des paramètres entre les deux passages était excellente. Tous les paramètres étudiés, hormis celui de stabilité, ont permis de discriminer les patients SEP-p des sujets sains. Une corrélation significative a été mise en évidence entre les paramètres instrumentaux de la marche et les scores cliniques, notamment l’EDSS.

Le semiogram est facilement déployable en routine neurologique pour évaluer la marche et montre une excellente fiabilité et cohérence clinique dans la SEP. Son application reste à confirmer mais la méthode paraît extensible à d’autres pathologies neurologiques et dans le suivi longitudinal.

L’analyse de la marche par IMU constitue un biomarqueur objectif et sensible du handicap locomoteur dans la SEP-p. Cette approche ouvre la voie à un monitoring fonctionnel personnalisé en rééducation et thérapeutique.