La prévention des allergies aux protéines du lait de vache (APLV), IgE-médiées, sévères et persistantes, à risque anaphylactique élevé et potentiellement létales, est un enjeu primordial pour tout pédiatre, tant leur prise en charge est difficile et le retentissement majeur sur la qualité de vie de ces enfants et leurs familles. Des mesures de prévention de l’APLV doivent donc être mises en place, dans un premier temps pour éviter l’apparition de l’APLV, et dans un second temps, une fois l’APLV apparue, pour éviter l’aggravation de la maladie. Si l’allaitement maternel ne protège pas de l’APLV, il est à encourager pour ses bénéfices autres. En revanche, il convient d’éviter formellement les compléments de lait de vache temporaires chez un nourrisson en allaitement maternel exclusif, dès la maternité. En cas d’exposition accidentelle, certains pédiatres allergologues recommandent de poursuivre une exposition minimale au lait de vache, en parallèle de l’allaitement maternel. L’introduction précoce et continue d’une faible quantité de lait de vache, systématiquement en complément de l’allaitement maternel, surtout en cas d’atopie familiale, est également suggérée, faisant l’objet de débats. Au diagnostic d’APLV, la mise en route d’une immunothérapie orale (ITO) sous forme d’une échelle de lait ou avec du lait cru doit être discutée conjointement entre le patient, son entourage et l’allergologue afin d’entraver la progression de la maladie. Des données complémentaires sont attendues pour établir des recommandations de pratique robustes et consensuelles.

Prevention of severe and persistent IgE-mediated cow's milk protein allergy (CMPA), which carries a high risk of anaphylaxis and can be potentially life-threatening, is a crucial challenge for pediatricians due to the difficulty of management and the significant impact on the quality of life of affected children and their families. Preventive measures against CMPA should therefore be implemented in two stages: initially to prevent the onset of CMPA, and subsequently, once CMPA has developed, to avoid the disease progression. While breastfeeding does not protect against CMPA, it is encouraged for its other health benefits. However, temporary supplementation with cow's milk formula should be strictly avoided in exclusively breastfed infants, starting from the maternity ward. In cases of accidental exposure, some experts recommend maintaining minimal cow's milk exposure alongside breastfeeding. Early and continuous introduction of small amounts of cow's milk, always as a supplement to breastfeeding – especially in cases of family atopy – is also suggested, although this remains a matter of debate. At the diagnosis of CMPA, initiation of oral immunotherapy (OIT), either by graded milk introduction or with raw milk, should be discussed collaboratively between the patient, their caregivers, and the allergist to prevent disease progression. Additional data are awaited to support robust and consensus-based practice recommendations.