Objectif : Comparer la prise en charge des cancers colorectaux (CCR) avant et après la diffusion des recommandations des conférences de consensus du cancer du rectum (CR) en 1994 et du côlon (CC) en 1998.

Méthodes : À partir des cas incidents de CCR de l’année 1992 (n = 344) et ceux de l’année 2000 (n = 545) du département de l’Hérault, un recueil exhaustif des données épidémiologiques, clinico-pathologiques et du traitement a permis de comparer les prises en charge des CCR de ces 2 périodes.

Résultats : La mortalité postopératoire avait diminué de façon non significative (4 % en 1992 et 2,8 % en 2000). La répartition par stade anatomopathologique de Dukes et le taux de résection à visée curative n’étaient pas différents durant ces 2 périodes. Pour les CC (n = 244 en 1992 et n = 396 en 2000), 11 % des malades en 1992 et 27 % en 2000 avaient au moins 12 ganglions examinés (p < 0,001). Une chimiothérapie était plus souvent réalisée pour les stades C et D de Dukes après la conférence de consensus : 45 % en 1992 et 55 % en 2000 pour les stades C, 37 % en 1992 et 67 % en 2000 pour les stades D. Pour les CR (n = 100 en 1992 et n = 149 en 2000), 59 % des malades en 1992 et 53,4 % en 2000 ont eu une radiothérapie (p = 0,14). Elle était réalisée en pré-opératoire dans 63 % des cas en 1992 et dans 75 % des cas en 2000 (p = 0,7).

Conclusion : Les recommandations ont permis une modification, modérée, des pratiques de la prise en charge du CCR. Une meilleure diffusion et une évaluation systématique pourraient en améliorer l’impact.

Aim: To compare the management of colorectal cancer (CRC) before and after the French consensus conferences of rectal cancer (RC) in 1994 and colonic cancer (CC) in 1998.

Methods: From 344 CCR incident cases in 1992 and 545 in 2000, patient characteristics, tumor data, and diagnostic and treatment modalities were collected to compare the management of CRC.

Résults: Post-operative mortality did not change significantly (4% in 1992 and 2.8% in 2000). No trends were observed in disease stage at diagnosis or rate of resection. For patients with CC (n=244 in 1992 and n=396 in 2000), the number of resection specimens with at least 12 lymph nodes increased from 11% in 1992 to 27% in 2000 (p<0.001). For CC with Dukes stage C and D, the use of chemotherapy increased significantly: for Dukes Stage C from 45% in 1992 to 55% in 2000; for Dukes Stage D from 37% in 1992 to 67% in 2000.

For patients with RC (n=100 in 1992 and n=149 in 2000), no change in use of adjuvant radiotherapy was observed: 59% in 1992 versus 53.4% in 2000. Preoperative radiotherapy for RC was performed in 63% in 1992 and 75% in 2000 (p=0.7).

Conclusion: The consensus guidelines appear to have moderately influenced management practices. A better diffusion of guidelines to practitioners and a systematic evaluation of actual practices would be helpful to improve their impact.