Borderline Personality Disorder (BPD) affects 1 to 3% of the general population and up to 20% of psychiatric inpatients. It is characterized by emotional dysregulation, impaired interpersonal relationships, and impulsive behaviors. This systematic review aims to identify psychopathological mechanisms, comorbidities, and gender differences associated with violence in BPD.

This review followed PRISMA guidelines and included studies published in English or French with no time restriction. Literature searches were conducted in PubMed and Ovid using the search equation: ((violence [MeSH Terms]) or (aggression [MeSH Terms])) and (borderline personality disorder [MeSH Terms]) and (psychiatry). Of 502 initial publications, 28 were included in the final analysis.

Aggressiveness in BPD was found to be associated with emotional dysregulation and impulsivity, influencing violent behaviors (β = 0.25 to 0.52). Comorbidities such as bipolar disorder, substance use, or co-occurring personality disorders exacerbated aggression (OR = 2.1 to 3.2). Suicidal and self-harming behaviors affected 78% of adolescents and 73% of adults with BPD. Women accounted for 75% of BPD diagnoses and presented more self-directed aggression (suicide, self-harm), whereas men more frequently exhibited outwardly directed aggression. Finally, childhood trauma and dysfunctional family environments were seen as major predictors of aggressive and suicidal behaviors in adulthood (OR = 3.9 to 5.8).

Findings highlighted the central role of emotional dysregulation, impulsivity, and early trauma in BPD-related aggression. Clinical implications include the need for targeted therapies (e.g., DBT, MBT), early screening for trauma, and gender-sensitive approaches. This review underscores the interaction between biological, psychological, and social factors in BPD-associated violence and calls for personalized interventions and the integration of longitudinal research designs.

Le trouble de la personnalité borderline (TPB) touche 1 à 3 % de la population générale et jusqu’à 20 % des patients hospitalisés en psychiatrie. Ce trouble se caractérise par une instabilité émotionnelle, une altération des relations interpersonnelles et des comportements impulsifs. Cette revue systématique cherche à identifier les mécanismes psychopathologiques, les comorbidités et les différences de genre liés à la violence dans le TPB.

La revue suit les critères PRISMA et inclut des études publiées en anglais ou en français, sans restriction temporelle. Les recherches ont été effectuées dans PubMed et Ovid en utilisant l’équation de recherche ((violence [MeSH Terms]) ou (aggression [MeSH Terms])) et (borderline personality disorder [MeSH Terms]) AND (psychiatry). Sur 502 publications, 28 ont été retenues.

L’agressivité dans le TPB est liée à la dysrégulation émotionnelle et à l’impulsivité, agissant sur les comportements violents (β = 0,25 à 0,52). Les comorbidités, comme les troubles bipolaires, les addictions, ou un autre trouble de personnalité associé exacerbent ces comportements (OR = 2,1 à 3,2). Les comportements suicidaires et auto-agressifs concernent 78 % des adolescents et 73 % des adultes avec TPB. Les femmes représentent 75 % des diagnostics de TPB avec davantage de suicides et automutilation, tandis que les hommes présentent davantage de conduites hétéro-agressives. Enfin, les traumatismes infantiles et les environnements familiaux dysfonctionnels sont prédicteurs de comportements agressifs et suicidaires à l’âge adulte (OR = 3,9 à 5,8).

Les résultats convergent vers l’importance de la dysrégulation émotionnelle, de l’impulsivité et des traumatismes précoces dans l’agressivité liée au TPB. Les implications cliniques soulignent l’importance des thérapies ciblées (TCD, TBM), du dépistage précoce des traumatismes et des approches différenciées selon le genre. Cette revue met en évidence l’interaction des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux dans la violence associée au TPB. Elle appelle à des interventions personnalisées et à l’intégration d’approches longitudinales dans la recherche.