Introduction: The objective of the study was to compare short-term functional outcomes and quality of life (QoL) between robot-assisted simple prostatectomy (RASP) and holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) in patients undergoing surgery for medium and large-volume benign prostatic hyperplasia (BPH) in our centre.

Material: In this retrospective study based on a prospectively maintained database, we included all consecutive patients treated with RASP or HoLEP at our centre between September 2021 and November 2023. Standardized questionnaires were administered preoperatively and at 6 and 20 weeks postoperatively: IPSS with QoL item, Urinary Symptom Profile (USP) which includes stress urinary incontinence (SUI), overactive bladder (OAB) and dysuria assessment, as well as IIEF-5 score.

Results: Among 161 patients who underwent surgery (144 HoLEP, 17 RASP), only 71 (44%) completed all questionnaires (56 HoLEP, 15 RASP). This study focuses on these 71 patients. Except for prostate volume, which was higher in the RASP group (159ml vs 85.5ml, p<0.01), baseline characteristics and functional scores were comparable. At 20 weeks, median IPSS scores were similar (5 vs 2, p=0.57), but median QoL scores favoured RASP (0 vs 1, p=0.04). RASP was associated with lower stress incontinence at both 6 and 20 weeks (USP SUI scores 4 vs 0, p=0.01 and 2 vs 0, p=0.01, respectively), and less overactive bladder at 6 weeks (USP OAB at 6 weeks 10 vs 7, p=0.04). Postoperative IIEF-5 scores and maximal urinary flow rates were not significantly different between groups.

Conclusions: Despite significant methodological limitations (selection and attrition biases, small sample size, and severe imbalance between groups), RASP may be associated with better early outcomes, particularly regarding continence and overactive bladder symptoms. These findings are limited by a questionnaire completion rate of 44% and a 20-week follow-up.

Introduction: L’objectif de l’étude était de comparer les résultats fonctionnels et en termes de qualité de vie (QdV) de l’adénomectomie voie haute robot assistée (AVH-R) et de l’énucléation prostatique au laser Holmium (HoLEP), chez des patients ayant une hypertrophie bénigne de prostate de volume moyen et élevé.

Matériels et méthode: Dans cette étude rétrospective basée sur une base de données remplie prospectivement, nous avons inclus tous les patients consécutivement opérés d’AVH-R et d’HoLEP dans notre centre entre septembre 2021 et novembre 2023. Des questionnaires standardisés ont été administrés en préopératoire et à 6 et 20 semaines postopératoires : IPSS avec item de QdV, Urinary Symptom Profile (USP) incluant l’évaluation de l’incontinence urinaire d’effort (IUE), de l’hyperactivité vésicale (HAV) et de la dysurie, ainsi que le score IIEF-5.

Résultats: Parmi les 161 patients opérés (144 HoLEP, 17 AVH-R), seuls 71 (44 %) ont complété l’ensemble des questionnaires (56 HoLEP, 15 AVH-R). Cette étude porte sur ces 71 patients. À l’exception des volumes prostatiques (plus élevés dans le groupe AVH-R (159 ml vs 85,5 ml, p < 0.01), les caractéristiques de base et les scores fonctionnels initiaux étaient comparables. À 20 semaines, les scores médians d’IPSS étaient similaires (5 vs 2, p=0,57), mais les scores médians de QdV étaient en faveur du groupe AVH-R (0 vs 1, p=0,04). L’AVH-R était associée à une incontinence urinaire d’effort moindre à 6 et 20 semaines (scores USP IUE : 4 vs 0, p=0,01 et 2 vs 0, p=0,01 respectivement), ainsi qu’à moins de symptômes d’hyperactivité vésicale à 6 semaines (USP HAV à 6 semaines : 10 vs 7, p=0,04). Les scores postopératoires IIEF-5 et les débits urinaires maximaux (Qmax) n’étaient pas significativement différents entre les groupes.

Conclusions: Malgré des limitations méthodologiques importantes (biais de sélection et d’attrition, petit effectif et fort déséquilibre entre les groupes), l’AVH-R pourrait être associée à de meilleurs résultats précoces, notamment en termes de continence et de symptômes d’hyperactivité vésicale. Ces résultats doivent toutefois être interprétés avec prudence en raison d’un taux de remplissage des questionnaires de seulement 44 % et d’un suivi limité à 20 semaines.