L’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) est une pathologie respiratoire rare. Contrairement aux autres formes d’aspergillose pulmonaire conséquence d’une infection invasive par Aspergillus fumigatus , l’ABPA résulte d’une colonisation des voies aériennes symptomatique du fait de la réaction allergique et inflammatoire. La présence d’une pathologie bronchique sous-jacente et un terrain atopique prédisposent au développement de l’ABPA. La manifestation clinique la plus fréquente est une toux productive avec excrétion de moules bronchiques, mais d’autres présentations sont possibles, notamment un asthme mal contrôlé avec corticodépendance. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et d’imagerie. L’interniste est amené à rencontrer cette pathologie en tant que diagnostic différentiel des pathologies habituellement suivies en médecine interne mais également en tant que facteur aggravant des atteintes respiratoires de nos patients. La prise en charge conjointe avec un pneumologue est nécessaire afin d’éviter des séquelles structurelles et fonctionnelles irréversibles. Les traitements ciblent l’inflammation (corticoïdes) et/ou la charge aspergillaire (antifongiques azolés). Les biothérapies, en cours d’évaluation, pourraient dans le futur venir compléter l’arsenal thérapeutique.

Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is a rare respiratory disease. Unlike other pulmonary aspergilloses resulting from an invasive infection by Aspergillus fumigatus , ABPA is a symptomatic colonization due to the allergic and inflammatory reaction. The presence of an underlying bronchial disease and an atopic background predispose to the development of ABPA. The most common clinical manifestation is a productive cough with excretion of bronchial mucus, but other presentations are possible, including poorly controlled asthma with corticosteroid dependence. Diagnosis is based on a combination of clinical, biological and imaging evidence. Internists come across this pathology as a differential diagnosis to the pathologies usually followed in internal medicine, but also as an aggravating factor in the respiratory problems of our patients. Joint management with a respirologist is necessary to avoid irreversible structural and functional sequelae. Treatments target inflammation (corticoids) and/or aspergillosis (antifungals). Biotherapies, currently being evaluated, could in the future complete the therapeutic arsenal.