La migraine est une maladie neurologique fréquente et invalidante, sous-tendue par une physiopathologie complexe faisant appel à des multiples interactions entre le système nerveux périphérique et central, les structures vasculaires et des voies moléculaires spécifiques. Loin d’être une simple céphalée, elle résulte d’une cascade complexe d’événements neurobiologiques encore imparfaitement élucidés. Cette revue se propose de présenter les avancées récentes sur les connaissances des mécanismes de la crise de migraine, impliquant les neurotransmetteurs neurovasculaires, les circuits hypothalamiques et des phénomènes corticaux. La découverte du rôle crucial du calcitonin gene-related peptide (CGRP) dans la céphalée migraineuse a permis le développement de thérapeutiques spécifiques très efficaces. Comprendre comment s’orchestre la survenue d’une crise de migraine permet de mieux la soigner et de saisir pourquoi la migraine demeure l’un des défis majeurs de la neurologie moderne.

Migraine is a common and disabling neurological disorder underpinned by a complex pathophysiology involving multiple interactions between the peripheral and central nervous systems, vascular structures, and specific molecular pathways. Far from being a simple headache, it results from a multifaceted cascade of neurobiological events that remain only partially understood. This review aims to present recent advances in the understanding of migraine mechanisms, encompassing neurovascular neurotransmitters, hypothalamic circuits, and cortical phenomena. Discovery of the crucial role of calcitonin gene-related peptide (CGRP) in migraine headache has led to the development of highly effective targeted therapies. Understanding how a migraine attack unfolds is essential not only to improving its management but also to appreciating why migraine remains one of the major challenges in modern neurology.