L’immunothérapie orale (ITO) est une stratégie de prise en charge active qui a montré son efficacité pour augmenter la tolérance des patients allergiques. Cependant, il n’existe pas de consensus sur les protocoles d’ITO. Le CHI de Créteil a structuré un parcours pluridisciplinaire dédié à l’utilisation d’un médicament disposant d’une AMM permettant une induction standardisée, accélérée et sécurisée chez les enfants allergiques IgE médiés (4–17 ans).

Organiser et sécuriser un parcours patient coordonné, impliquant allergologues, infirmière d’éducation, pharmacie hospitalière et service de programmation, pour améliorer l’efficacité, la tolérance et l’adhésion des familles.

(1) Organisation du circuit pharmaceutique ; (2) planification d’un parcours combinant HDJ et mini-HDJ ; (3) formation du personnel médical et paramédical ; (4) sélection des patients selon âge, sévérité et collaboration ; (5) mise en œuvre d’un protocole standardisé : initiation en HDJ, paliers 1–5 en mini-HDJ, paliers 6 (80 mg)/7 (120 mg)/8 (160 mg) en HDJ, paliers 9–11 en mini-HDJ, puis maintenance à 300 mg pendant au moins 6 mois. Un TPO « guérison » est programmé ensuite entre 12 et 18 mois.

Neuf patients inclus depuis septembre 2024 (2 filles, 7 garçons). Une patiente a obtenu un TPO négatif après 6 mois de montée de dose et 6 mois de maintenance. Une adolescente a interrompu au palier 8 en lien avec des cofacteurs. Sept protocoles sont en cours : 4 en phase de maintenance et 3 en escalade. Trois prolongations de palier ont été nécessaires. Tolérance excellente : uniquement quelques douleurs abdominales transitoires, sans anaphylaxie. Six nouveaux patients sont programmés pour début 2026.

Ce retour d’expérience montre la faisabilité, la sécurité et l’intérêt d’un parcours patient structuré pour l’ITO à l’arachide avec un médicament disposant d’une AMM, favorisant la tolérance, l’adhésion des familles et la coordination pluridisciplinaire.