Un zootechnicien est adressé pour des anaphylaxies au travail. Ses symptômes sont apparus progressivement : urticaire, rhino conjonctivite, crises d’asthme. Au travail, il nourrit divers animaux exotiques avec des grillons, dont il assure l’élevage. Il nettoie le laboratoire contenant insectes, moisissures, déjections. Il existe un rythme professionnel, nécessitant des aérosols et de l’adrénaline aux urgences, puis sur son lieu de travail, avec malaises et pertes de connaissances.

Le bilan retrouve une polysensibilisation aux acariens, aux déjections, à A. Reflexus, aux blattes, aux moisissures, au latex et aux graines de tournesols. Les prick tests au grillon sont positifs, négatifs pour les vers de farine. Il est reconnu en maladie professionnelle, un reclassement est préconisé par son médecin du travail.

Il fera ensuite d’autres anaphylaxies sans exposition professionnelle. L’hypothèse étant des réactions croisées aux insectes par contaminations alimentaires.

Le grillon et autres insectes comestibles sont-ils des allergènes émergents ? L’entomophagie est la consommation d’insectes par l’homme, pratiquée dans certains pays, peu en Europe. Quelques cas sont rapportés en allergologie professionnelle et par ingestion dans le cadre de cette nouvelle pratique alimentaire. Avec l’accroissement de la population, leur potentiel nutritif pourrait nous conduire à les intégrer dans notre alimentation, entraînant de nouvelles allergies.

L’arginine kinase, la tropomyosine et la chitine seraient des allergènes croisant entre acariens, crustacés, et insectes, évoquant des allergènes spécifiques d’espèce, sans plus de connaissances ni de tests spécifiques. Les allergiques aux crustacés et aux acariens doivent en être averti. En professionnel, la production d’insectes comestibles s’est développée dans l’alimentation animale et humaine, dans les engrais, fertilisants, biocarburants, pharmaceutiques, cosmétiques. L’évolution réglementaire autorise la production des farines d’insectes, accélérant les projets industriels. Une réflexion autour des conditions de travail et des mesures de prévention dans ce domaine est nécessaire, pour protéger les patients à risque.