Exposition orale aux PEG comme excipients et réaction allergique systémique - 03/04/26
, V. Bourdenet 1, M. Merveilleau 1, N. Poletto 2, L. Garnier 3, F. Berard 1Résumé |
Prérequis/Contexte |
Les allergies aux poly-éthylène-glycols (PEG) sont décrites dans 3 situations principales : lors de préparations coliques, d’infiltrations intra-articulaires, et suite à l’injection de vaccins. Le risque de réexposition suite à une réaction est important en raison d’un usage large. Les cas rapportés d’allergie aux PEG suite à une administration orale de médicaments sont rares.
Objectifs |
Nous rapportons un cas d’anaphylaxie de grade III (échelle de Ring et Messmer) aux PEG suite à une exposition par voie orale à cet excipient.
Méthodes |
Nous avons admis dans notre service un patient de 60 ans suite à une réaction survenue en octobre 2024 suite à la prise d’Ibuprofène Sandoz 200 et d’Aspirine. Le patient décrit une sensation immédiate de dégoût puis 15 min plus tard de bouffées de chaleur, prurit et œdème pharyngé puis une perte de connaissance. À l’arrivée du SAMU, le patient est hypotendu à 80/40 mmHg, traité par remplissage, Adrénaline IM, Polaramine et Solumedrol.
Une tryptase percritique est dosée à 22,5 μg/L pour une basale à 5 μg/L.
Résultats/Discussions |
En décembre 2024, le prick test Ibuprofène Biogaran est négatif mais réintroduction non réalisée devant l’imputabilité. Aspirine réintroduite car prick négatif, sans réaction.
À noter une consommation antérieure bien tolérée d’Ibuprofene 200 non pelliculé.
En mai 2025 :
– la batterie prick aux PEG revient positive au PEG 4000, PEG 6000, poloxamere 188, poloxamere 407,
– Ibuprofène sandoz 200 (macrogol 6000) positif,
– Ibuprofène biogaran (stéarate de macrogol) et Ibuprofène Arrow (pas de PEG ni apparenté) : négatif,
– le polysorbate 20 et 80 sont négatifs,
– le cremophor EL revient négatif à 20 min mais se positive à 40 min.
En juillet 2025 : réintroduction de l’Ibuprofène Biogaran avec bonne tolérance.
Conclusion |
Ce cas clinique démontre une allergie documentée aux PEG chez un patient ayant présenté une anaphylaxie à l’Ibuprofène Sandoz pris par voie orale. Le PEG 6000 est probablement l’excipient imputable à la réaction initiale.
Le patient a été contre indiqué au excipients suivants : E1521, PEG 4000 (Macrogol), Cremophor EL, Poloxamere 188 et Poloxamere 407.
Des réactions systémiques sont possibles à l’ingestion d’un médicament per os contenant des PEG.
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Vol 66 - N° S
Article 104935- avril 2026 Retour au numéro
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