L’érythème pigmenté fixe (EPF) est une toxidermie médicamenteuse bénigne. Rare en pédiatrie, probablement sous-diagnostiqué.

Rapporter un cas d’érythème pigmenté fixe de l’enfant secondaire aux corticoïdes oraux et inhalés.

Patiente âgée de 12 ans aux antécédents familiaux et personnels d’atopie : dermatite atopique, asthme mal contrôlé sous traitement de fond budésonide formotérol inhalés pris de façon anarchique, ventoline à la demande. 1 ^re réaction à l’âge 10 et 11 mois : 3 jours après la prise de prednisolone comprimé 20 mg pour une exacerbation d’asthme, apparition de macules rouges arrondies, ovalaires à bordures bien limitées érythémato-violacées sur le visage, les membres supérieurs et l’abdomen avec léger prurit et sensation de picotement et brulure sans bulles. Durée des symptômes une semaine puis hyperpigmentation résiduelle. 2 ^e réaction : 1 mois après à J03 de prise de prednisolone comprimé 20 mg, mêmes lésions, même siège, même évolution. 3 ^e réaction : 10 mois après à J03 de prise de prednisolone comprimé 20 mg, récidive des mêmes lésons cutanées aux mêmes sièges. 4 ^e réaction âge 12 ans à J03 de prise de l’association corticoïde inhalé budésonide formotérol 200 ɥg, mêmes lésions, même siège, même évolution.

Exploration allergologique : patch tests à la prednisolone et budésonide réalisés sur les sites pigmentés séquellaires, lus à 48 h et 96 h et à une semaine : négatifs. Test de provocation inutile vue la survenue de plusieurs épisodes et récidive aux mêmes sites. Intérêt de réaliser les tests d’application répétées in situ .

EPF est une toxidermie rare en pédiatrie. Les principaux médicaments en cause en pédiatrie sont les antibiotiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Forme particulière d’hypersensibilité aux médicaments qui nécessite un diagnostic précis basé sur la description lésionnelle spécifique et les explorations allergologiques spécifiques. L’exclusion est le plus souvent la seule prise en charge.