Les lésions cérébrales aiguës (LCA), définition intégrant les traumatismes crâniens et les hémorragies intracrâniennes, dont les hémorragies méningées, sont des pathologies fréquentes et graves, responsables de séquelles neurologiques sur le long terme. La question de la stratégie transfusionnelle lors de la prise en charge des LCA est une question ancienne à laquelle la littérature apporte enfin de premiers éléments de réponse. À cet effet, trois grandes études randomisées ont été récemment publiées. Alors que les recommandations parues avant ces trois études proposaient des seuils transfusionnels restrictifs (< 7–8 g/dL), l’analyse intégrée de la littérature montre un bénéfice en faveur de la stratégie libérale, avec un niveau d’évidence modéré. Néanmoins, des études supplémentaires sont nécessaires afin de déterminer précisément le seuil transfusionnel à l’échelle individuelle, en considération du contexte clinique, paraclinique et temporel.

Acute brain injuries (ABI), including traumatic brain injury and intracranial hemorrhages such as subarachnoid hemorrhage, are common and severe conditions that cause long-term neurological disability. The question of transfusion strategy during acute brain injury management is longstanding, and the literature has only recently begun to provide answers. Specifically, three major randomized controlled trials have recently been published. While guidelines published before these trials recommended restrictive transfusion thresholds (< 7–8 g/dL), pooled analysis of available evidence shows benefit with a liberal strategy, with moderate quality of evidence. Further studies are needed to determine optimal transfusion thresholds for individual patients, based on clinical findings, imaging, laboratory data, and timing.