Le pied creux est une déformation hélicoïdale parcellaire ou globale, alliant une augmentation de la cambrure de l'arche longitudinale plus ou moins associée à des griffes d'orteils, une pronation de l'avant-pied, un vrillage du bloc calcanéopédieux défini par un cavus du médiopied, une varisation de l'arrière-pied, une hélitorsion du membre pelvien. Le scénario physiopathologique se déroule en différentes étapes aboutissant à des déformations plus ou moins simples ou fixées : pied creux antérieur, postérieur, mixte et pes cavus supinatus . C'est une biotenségrité qui se serre et se rigidifie en pliant et vrillant la structure. La dénomination de pied creux a été utilisée par Shaffer (1885). Chez l'adulte jeune, cette pathologie est fréquente, avec une étiologie neurologique (70 %), dont la maladie de Charcot-Marie-Tooth. Une analyse biotenségritaire de la déformation est essentielle. C'est un concept plus large que celui de la poutre composite, il permet de mieux appréhender la complexité de la déformation. Le praticien est guidé dans sa réflexion et sa planification thérapeutique par l'examen associant une analyse «   fine tuning   » des forces déformantes ainsi qu'un bilan tomodensitométrique tridimensionnel numérisé, avec l'impression d'une maquette 3D. En fonction de l'origine et de l'évolution de la déformation, les moyens médicaux conservateurs prolongent la tolérance d'un pied creux. En cas d'échec du traitement médical, on privilégie une option chirurgicale de dévrillage par combinaison d'ostéotomies, de geste d'allongement ou de transferts tendineux sur les tissus mous et dans les déformations sévères des arthrodèses de réaxation définitives. Le but est d'aboutir à un pied non douloureux, sans callosité, si possible relativement souple, adaptable, toujours plantigrade. L'important est de restituer un équilibre biotenségritaire dans la structure.