Le nombre d’infirmières(ers) (IDE) par lit ou par patient, ou ratio soignant (RS), est corrélé au risque de morbimortalité (MM) des patients dans les unités de soins. Une revue de la littérature montre qu’il n’y a pas de chiffre seuil de RS universellement reconnu, même par type de pathologie ou d’hôpitaux. Si en soins critiques le ratio oscille entre 1 infirmière(er) pour 1 à 2 malades selon les pays, en médecine ou chirurgie les ratios constatés varient de 2-4 malades à plus de 12 selon les activités, les pays, les hôpitaux sans qu’on puisse dégager un point de bascule de MM reconnu. D’autres indicateurs de besoin en effectifs, temps de travail au lit du patient ou par 24 h par patient, charge en soins, par infirmière ou par unité, peuvent aussi construire un RS fixé à priori par unité ou adapté en temps réel. D’autres indicateurs comportant les personnels paramédicaux non-infirmiers, les types d’horaires de travail utilisés, la typologie des programmes de soins en équipe, la notion de « familiarity », les risques d’absentéisme ou de burn-out doivent être pris en compte pour un dimensionnement paramédical qui n’aggrave pas le risque d’excès de MM ou de dysfonctionnement (sous réserve d’une exhaustivité des maquettes à 100 %). A partir de ces indicateurs, un travail par les professionnels paramédicaux, médicaux et managériaux, doit être formalisé par activité pour chiffrer des fourchettes acceptables et révisables de RS en termes de sécurité, qualité, fluidité et soutenabilité du dimensionnement paramédical par unité et groupes d’unité.

The number of nurses (RNs) per bed or per patient, or the nurse-to-patient ratio (NPR), is correlated with the risk of patient morbidity and mortality (MM) in care units. A review of the literature shows that there is no universally recognized threshold figure for the NPR, even by type of pathology or hospital. In critical care, the ratio generally ranges from one nurse for one to two patients depending on the country, whereas in medical or surgical units, observed ratios vary from 2–4 patients to more than 12, depending on the activity, country, or hospital, without any clearly identified morbidity-mortality tipping point. Other indicators of staffing needs — such as time spent at the patient's bedside or per 24 h per patient, nursing workload per nurse or per unit — can also help establish an NPR that is either predefined for each unit or adjusted in real time. Additional factors, including non-nursing paramedical staff, types of work schedules used, the structure of team-based care programs, the concept of « familiarity », and risks of absenteeism or burnout, must also be taken into account to ensure appropriate paramedical staffing levels that do not increase the risk of excessive morbidity-mortality or dysfunction (assuming 100% completeness of staffing models). Based on these indicators, collaborative work involving paramedical, medical, and managerial professionals could be formalized by type of activity to define acceptable and revisable NPR ranges, ensuring safety, quality, efficiency, and sustainability of paramedical staffing levels by unit and groups of units.