Hypersomnolence complaints are common in psychiatric disorders and carry substantial functional burden, yet they remain under-recognized and frequently under-investigated. Clinically, hypersomnolence spans three partially overlapping dimensions: excessive daytime sleepiness, excessive total sleep time/need for sleep, and sleep (wake) inertia.

To provide a pragmatic, clinician-oriented framework for evaluating and managing hypersomnolence complaints in psychiatry, integrating sleep medicine concepts with psychiatric comorbidity and real-world care pathways.

Narrative synthesis of epidemiological, clinical, and translational evidence with emphasis on: (i) precise phenotypic clarification of the complaint; (ii) systematic etiological work-up (sleep debt and circadian misalignment, depressive episodes, ADHD, anxiety/trauma-related disorders, iatrogenic factors, OSA, RLS, parasomnias, narcolepsy/idiopathic hypersomnia); and (iii) stepwise management strategies.

Hypersomnolence affects 40–50% of patients in major depressive episodes and is frequently linked to circadian factors, insomnia comorbidity, obstructive sleep apnea, and medication effects. Objective long sleep time is common among depressed patients with hypersomnolence. Similar observations are made for ADHD, anxiety and trauma-related disorders and psychotics disorders. A three-step care algorithm is proposed: (1) universal behavioral/circadian measures; (2) targeted treatment of the underlying cause (e.g., antidepressant optimization, chronotherapeutics, CBT-I, CPAP/MAD for OSA, specific management for RLS/parasomnias, and specialist evaluation for narcolepsy/idiopathic hypersomnia); (3) management of residual symptoms (e.g., light therapy; carefully selected wake-promoting agents when indicated).

A fine-grained clinical characterization coupled with systematic etiological screening improves diagnosis and treatment of hypersomnolence in psychiatry. Integrating sleep-specific tools (actigraphy, sleep diaries, MSLT/PSG when appropriate) with psychiatric assessment supports personalized, mechanism-informed care and may reduce morbidity, accident risk, and healthcare utilization.

Les plaintes d’hypersomnolence sont fréquentes en psychiatrie et associées à un handicap fonctionnel important, mais elles restent insuffisamment reconnues et explorées. Sur le plan clinique, l’hypersomnolence recouvre trois dimensions partiellement chevauchantes : la somnolence diurne excessive, un besoin/temps total de sommeil excessif et une inertie du sommeil (ou de l’éveil).

Définir un cadre d’évaluation et de prise en charge clinique des plaintes d’hypersomnolence en psychiatrie, fondé sur une approche pragmatique intégrant la médecine du sommeil, les comorbidités psychiatriques et la structuration du parcours de soins.

Synthèse narrative des données épidémiologiques, cliniques et translationnelles autour de : (i) la clarification sémiologique précise de la plainte ; (ii) l’exploration étiologique systématique (dette de sommeil et désynchronisation circadienne, épisodes dépressifs, TDAH, troubles anxieux/traumatiques, iatrogénie, SAOS, SJSR, parasomnies, narcolepsie/hypersomnie idiopathique) ; (iii) des stratégies de prise en charge en trois étapes.

L’hypersomnolence concerne 40–50 % des épisodes dépressifs caractérisés et s’associe fréquemment à des facteurs circadiens, à l’insomnie, au syndrome d’apnées obstructives du sommeil et aux effets médicamenteux. Un temps de sommeil objectivement prolongé est habituel chez les patients avec dépression et plainte d’hypersomnolence. Des observations similaires sont faites dans le TDAH, les troubles anxieux, les troubles liés aux traumas et les troubles psychotiques. Un algorithme en trois étapes est proposé : (1) mesures comportementales/circadiennes universelles ; (2) traitement ciblé de l’étiologie (optimisation des antidépresseurs, chronothérapies, TCC-I, PPC/OAM pour le SAOS, prise en charge spécifique du SJSR/parasomnies, et évaluation spécialisée pour narcolepsie/hypersomnie idiopathique) ; (3) prise en charge des symptômes résiduels (luminothérapie ; agents éveillant choisis avec prudence selon les indications).

Une caractérisation clinique fine associée à un dépistage étiologique systématique améliore le diagnostic et le traitement de l’hypersomnolence en psychiatrie. L’intégration d’outils spécifiques du sommeil (agenda, actigraphie, TILE/PSG si indiqué) au bilan psychiatrique favorise une prise en charge personnalisée, fondée sur les mécanismes sous-jacents, et pourrait réduire la morbidité, le risque d’accidents et le recours aux soins.