Alors que les préoccupations environnementales s’imposent dans le champ de la santé, la prescription médicamenteuse reste un angle mort de la transition écologique. En psychiatrie, les antidépresseurs sont souvent prescrits au long cours, parfois en dehors des indications validées, et leur impact carbone est rarement pris en compte. Cet article propose le concept d’éco-prescription, défini comme le choix, à efficacité clinique équivalente, de traitements à plus faible empreinte environnementale. À partir des données de la base Ecovamed®, nous comparons l’empreinte carbone de plusieurs antidépresseurs à doses équivalentes et montrons que leur impact varie du simple au double. Nous discutons les implications pratiques de ces résultats pour les psychiatres, en insistant sur le fait que l’éco-prescription ne remplace pas le raisonnement clinique, mais le complète. Enfin, nous élargissons la réflexion à d’autres leviers de soins durables : psychothérapie à distance, psychonutrition, activité physique et usage encadré du placebo honnête. Loin d’être marginal, le critère environnemental pourrait devenir un repère simple pour guider les choix thérapeutiques dans une psychiatrie soucieuse de sa soutenabilité.

While environmental concerns are becoming increasingly important in the field of health, drug prescription remains a blind spot in the ecological transition. In psychiatry, antidepressants are often prescribed for long periods, sometimes outside of approved indications, and their carbon impact is rarely taken into account. This article proposes the concept of eco-prescribing, defined as the choice of treatments with a lower environmental footprint and equivalent clinical efficacy. Using data from the Ecovamed® database, we compare the carbon footprint of several antidepressants at equivalent doses and show that their impact varies by a factor of two. We discuss the practical implications of these results for psychiatrists, emphasizing that eco-prescribing does not replace clinical reasoning, but complements it. Finally, we broaden the discussion to other levers of sustainable care: remote psychotherapy, psychonutrition, physical activity, and supervised use of honest placebos. Far from being marginal, environmental criteria could become a simple benchmark to guide therapeutic choices in psychiatry concerned with sustainability.