Les services d’urgences psychiatriques en France font face à une crise profonde et persistante, marquée par une aggravation de l’engorgement des services d’urgence générale. Depuis 2019, les passages aux urgences pour motif psychiatrique ont augmenté de 21 %, dépassant la hausse globale des passages aux urgences générales. Cette situation s’inscrit dans un contexte de fragilités structurelles anciennes de la psychiatrie publique. Depuis la pandémie de COVID-19, l’augmentation des troubles anxieux et dépressifs ainsi que de la suicidalité — en particulier chez les populations les plus jeunes — a encore renforcé la pression exercée sur les urgences psychiatriques.

En réponse à l’engorgement des services d’urgence, la réforme nationale de l’accès aux soins engagée en 2019 a introduit le Service d’Accès aux Soins (SAS), un dispositif de régulation préhospitalière visant à apporter une réponse adaptée aux patients en fonction du degré d’urgence. S’appuyant sur des expériences locales innovantes, le volet psychiatrique du SAS s’est progressivement développé depuis 2021, avec pour objectif d’améliorer la prise en charge des situations psychiatriques urgentes et non-programmées. Les filières psychiatriques des SAS reposent sur une régulation structurée, le plus souvent assurée par des infirmiers de psychiatrie sous la supervision d’un psychiatre et/ou d’un médecin régulateur, selon des modèles organisationnels variables d’un territoire à l’autre.

À ce jour, environ une vingtaine de filières psychiatriques des SAS sont opérationnelles ou en cours de structuration sur le territoire national. Bien que les données nationales d’activité ne soient pas encore disponibles, des données descriptives locales issues du SAS psychiatrique de Haute-Garonne suggèrent une amélioration de la pertinence de l’orientation vers les urgences psychiatriques, avec une majorité d’appels orientés vers une prise en charge ambulatoire. À l’échelle nationale, ces filières ont été soutenues par plusieurs initiatives de politique publique, notamment un appel à projets dédié de la Direction Générale de l’Offre de Soins, ainsi que le Plan psychiatrie 2025, qui vise à étendre le nombre de filières psychiatriques des SAS d’ici 2026.

Les filières psychiatriques des SAS constituent une réponse organisationnelle innovante à l’interface entre les soins d’urgence et la psychiatrie de secteur. Leur structuration progressive à l’échelle nationale soulève toutefois des enjeux majeurs, notamment en termes d’équité territoriale, d’articulation avec les dispositifs existants et de nécessité d’évaluations robustes de leur impact.

Psychiatric emergency services in France are facing a profound and persistent crisis, with worsening of emergency department crowding. Since 2019, psychiatric emergency visits have increased by 21%, exceeding the overall rise in emergency department attendances. This situation occurs in the context of longstanding structural weaknesses in public psychiatry. Since the COVID-19 pandemic, increasing rates of anxiety, depression, and suicidality — particularly among younger populations — have further intensified pressures on emergency psychiatric care.

In response to emergency department overcrowding, the 2019 national reform of access to care introduced the Service d’Accès aux Soins (SAS), a prehospital regulation system designed to provide patients with an appropriate response according to the level of urgency. Building on innovative local experiences, the psychiatric branch of the SAS has progressively emerged since 2021, aiming to improve the management of urgent and unscheduled psychiatric care. Psychiatric SAS branches rely on structured regulation, most often performed by psychiatric nurses under the supervision of a psychiatrist and/or medical regulator, with organizational models varying across territories.

To date, around twenty psychiatric SAS branches are operational or under development nationwide. Although national activity data are not yet available, local descriptive data from the psychiatric SAS of Haute-Garonne suggest improved appropriateness of referrals to psychiatric emergency departments, with a majority of calls oriented toward ambulatory care. At the national level, these branches have been supported by recent policy initiatives, including a dedicated call for projects from the Direction Générale de l’Offre de Soins, and the 2025 national Plan Psychiatrie, which aims to expand psychiatric SAS branches by 2026.

Psychiatric SAS branches represent an innovative organizational response at the interface between emergency care and community psychiatry. Their ongoing national structuring raises important challenges, including territorial equity, articulation with existing services, and the need for robust evaluation of their impact.