Réinsertion sociale du patient laryngectomisé - 13/04/26
: Professeur des universités, M. Perréard c, d : Chef de clinique assistante, M. Humbert c, d : Oto-rhino-laryngologiste, V. Bastit c, d : Oto-rhino-laryngologiste, E. Babin c, d : Professeur des universités, praticien hospitalierRésumé |
Les symptômes et les traitements liés aux cancers du pharyngolarynx entravent les fonctions physiologiques primaires du patient : la phonation, la déglutition et la respiration. La pharyngolaryngectomie ou la laryngectomie totale constituent la thérapeutique radicale pour les cancers avancés pharyngolaryngés. Ces interventions sont hautement mutilantes et sources de retentissements physique, psychologique et social. La qualité de vie des patients laryngectomisés est fortement altérée. La présence d'un trachéostome, les perturbations dans l'alimentation et les efforts pour obtenir une voix satisfaisante sont autant de difficultés rencontrées par le patient. Des pathologies psychologiques et psychiatriques (dépression) peuvent survenir dans le temps. La sociabilité des individus est transformée, avec des relations familiales fréquemment altérées et une réduction de la capacité de travail, liée à l'invalidité générée par les handicaps physiques. La surveillance des patients dans les suites d'une laryngectomie totale est impérative, en raison du risque de récidive ou de seconde localisation. Ses modalités ont été définies par la Société française d'otorhinolaryngologie. Mais l'enjeu de cette surveillance est aussi la réinsertion des patients qui est fonction de leur qualité de vie et des possibilités de réhabilitation tant physique (voix, respiration, alimentation) que psychologique ou sociale. La réhabilitation physique du patient laryngectomisé nécessite de recouvrer une voix. Les protections trachéales, les filtres ou encore les échangeurs de chaleur et d'humidité réduisent les désagréments liés au trachéostome. La réhabilitation digestive repose sur la reprise progressive d'une alimentation normale et sur le dépistage d'une sténose pharyngée. Le sevrage éthylotabagique est primordial. La pharyngolaryngectomie et la laryngectomie totale transforment le quotidien de vie des individus. La mise en place de programmes d'éducation thérapeutique peut aider les patients et leurs proches à gérer au mieux les séquelles de la laryngectomie.
Mots-clés : Cancer du larynx, Patient laryngectomisé, Laryngectomie, Qualité de vie, Réinsertion, Réhabilitation
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