Depuis 1977 et la première angioplastie coronarienne, les avancées dans ce domaine ont été exponentielles. Une sortie le jour même après une intervention coronarienne percutanée se développe rapidement, encouragée par la simplification des procédures, les besoins économiques actuels et la préférence des patients pour une sortie précoce, tout en maintenant un niveau de sécurité suffisant.

L’objectif de cette étude était d’évaluer la sécurité d’une prise en charge ambulatoire après une intervention coronarienne percutanée complexe.

Tous les patients âgés de plus de 18 ans admis à l’unité de cardiologie ambulatoire de l’hôpital universitaire de la Timone (Marseille, France) pour une coronarographie entre le 1 ^er janvier 2023 et le 31 décembre 2023 ont été inclus dans l’étude si une intervention coronarienne percutanée complexe avait été réalisée au cours de la procédure.

Un total de 177 patients a été inclus. Quatre patients ont présenté un événement cardiovasculaire indésirable majeur à 3 mois, défini comme un composite de mortalité cardiovasculaire, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral, soit un taux d’événement cardiovasculaire indésirable majeur de 2,3 % [IC95 % : 0,64 % à 5,85 %]. Parmi eux, 2 événements précoces (2 thromboses de stent) et 2 événements tardifs (2 infarctus du myocarde) ont été observés. Concernant les événements secondaires, 6 hospitalisations post-procédure (3,4 % des patients) et 13 réhospitalisations non programmées dans les 3 mois suivant l’angioplastie pour des raisons cardiovasculaires (7,3 % des patients) ont été recensées. Le taux de saignements majeurs était de 1,7 % (3 patients).

Une prise en charge ambulatoire après une intervention coronarienne percutanée complexe semble faisable en termes de sécurité clinique. La sélection des patients constitue un facteur clé pour la faisabilité de cette prise en charge ambulatoire. Des études randomisées supplémentaires sont nécessaires pour comparer ces patients à ceux bénéficiant d’un séjour hospitalier prolongé afin de confirmer la tendance observée.

Since 1977 and the first coronary angioplasty, developments in this field have been exponential. Same day discharge after percutaneous coronary intervention is developing rapidly, driven by simplification of the procedure, current economic needs and patients’ preference to be discharged the same day, while maintaining sufficient safety.

The aim of the study was to investigate the safety of same day discharge after complex percutaneous coronary intervention.

All patients over 18 years old admitted to the outpatient cardiology unit at the Timone University Hospital (Marseille, France) for coronary angiography between 1st January 2023 and 31 December 2023 were included in the study if a complex percutaneous coronary intervention was achieved during the procedure.

In total, 177 patients were included. Four patients experienced a major adverse cardiovascular event at 3 months defined as composite of cardiovascular mortality, myocardial infarction and stroke, giving a major adverse cardiovascular event rate of 2.3% [95% CI: 0.64% to 5.85%]. These were 2 early events (2 stent thromboses) and 2 late events (2 myocardial infarctions). As regards secondary events, there were 6 hospitalizations following the procedure (3.4% of patients), and 13 re-hospitalizations within 3 months of angioplasty for unscheduled cardiovascular reasons (7.3% of patients). The rate of major bleeding was 1.7% (3 patients).

Same day discharge after complex percutaneous coronary intervention appears feasible in terms of clinical safety. Patient selection is a key factor in the feasibility of outpatient management. Further randomized studies are needed to compare these patients with those staying longer in hospital and confirm the trend observed.