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Annales Françaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale

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Recommandations de bonnes pratiques REFCOR pour le traitement des adénocarcinomes des fosses nasales et des sinus - 15/04/26

Doi : 10.1016/j.aforl.2026.02.008 
L de Gabory 1, 2, ⁎ , C Monnot 1, 2, AC Baglin 3, B Baujat 4, V Coste-Martineau 5, G de Bonnecaze 6, L Digue 7, C Dupin 8, C Even 9, FR Ferrand 10, J Michel 11, A Moya-Plana 12, T Radulesco 11, J Thariat 13, S Vergez 14, B Vérillaud 15, M Kérimian 1, C Rumeau 16
1 Service d'O.R.L. et chirurgie cervico-faciale, Hôpital Pellegrin, CHU Bordeaux, Centre Michelet, Place Amélie Raba Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
2 Université de Bordeaux, 33-France, France 
3 Hôpital Lariboisière, département de biopathologie, 2 rue Ambroise Paré, 75010 Paris, France 
4 Hôpital Tenon, département de chirurgie ORL et cervico-faciale, 4 rue de la Chine, 75020 Paris, France 
5 CHU de Montpellier, département de biopathologie, 191 avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier, France 
6 Service ORL-Chirurgie Cervico-Faciale, Hôpital Rangueil-Larrey, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse, France 
7 Hôpital Saint-André, département d'oncologie médicale, 1 rue Jean Burguet, 33000 Bordeaux, France 
8 Service de Radiothérapie, CHU de Bordeaux, F33000, Bordeaux, France 
9 Institut Gustave Roussy, département d'oncologie médicale, 114 rue Edouard Vaillant, 94805 Villejuif, France 
10 Service d'Oncologie, Institut Gustave-Roussy, 94800 Villejuif, France 
11 Hôpital La Conception, département de chirurgie ORL et cervico-faciale, 147 boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
12 Institut Gustave Roussy, département de chirurgie ORL et cervico-faciale, 114, rue Edouard Vaillant, 94805 Villejuif, France 
13 Centre François-Baclesse, département de radiothérapie, 3 avenue du Général Harris, 14000 Caen, France 
14 Institut Universitaire du Cancer Toulouse-Oncopole, CHU de Toulouse-Larrey, département de chirurgie ORL et cervico-faciale, 1 avenue Irène Joliot Curie, 31100 Toulouse, France 
15 Hôpital Lariboisière, département de chirurgie ORL et cervico-faciale, 2 rue Ambroise Paré, 75010 Paris, France 
16 Service d'ORL-Chirurgie Cervico-Faciale, Université de Lorraine, CHRU Nancy, Service ORL, F-54000, Nancy, France 

⁎ Auteur correspondant: Département de Rhinologie et de chirurgie plastique, CHU Bordeaux, Hôpital Pellegrin, Centre F-X Michelet, Place Raba-Léon, F-33076 Bordeaux, France Département de Rhinologie et de chirurgie plastique, CHU Bordeaux, Hôpital Pellegrin, Centre F-X Michelet, Place Raba-Léon Bordeaux F-33076 France
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Wednesday 15 April 2026

RESUME

Introduction : La prise en charge des adénocarcinomes naso-sinusiens était encadrée depuis 2009 par des recommandations générales. L’objectif de ce travail était de présenter leur actualisation.

Méthode : La méthodologie du consensus formalisé d’experts a été utilisée. Une analyse de la littérature entre 2009 et 2020 sur les bases de données PubMed et Cochrane Library a retenu 60 études répondants aux critères PRISMA. Dix-huit recommandations ont été élaborés et validées.

Résultats : Pour les ADK intestinaux T1 ou T2N0M0, et pour les ADKs non intestinaux de bas grade, la chirurgie seule avec marges histologiques négatives peut être proposée (Accord relatif). Il est recommandé de discuter en RCP de l'intérêt d'une radiothérapie adjuvante pour les ADK intestinaux pT2 et pT3N0M0 opérés en marges saines (Accord relatif). La chirurgie d’exérèse complète avec des marges histologiques négatives suivie d’une radiothérapie sur T est le traitement curatif des ADK intestinaux T4N0M0 (Accord fort) et des ADK non-intestinaux de haut grade tous stades confondus N0M0 (Accord relatif). Il n’est pas recommandé de faire un traitement prophylactique sur les aires ganglionnaires cervicales d’un patient porteur d’un ADK naso-sinusien N0 (Accord relatif).

Conclusion : cette actualisation a permis de définir des recommandations spécifiques pour cette famille histologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer des sinus, cancers des fosses nasales, REFCOR, Recommandations, chirurgie endoscopique, radiothérapie, chimiothérapie



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