Les complications postopératoires occupent le troisième rang des causes de mortalité dans le monde, soulignant la nécessité d'une évaluation préopératoire systématique et rigoureuse. En France, où plus de 13 millions d'actes d'anesthésie sont réalisés chaque année, l'évaluation préopératoire est obligatoire et vise à identifier et réduire les risques liés au patient et à l'intervention chirurgicale, grâce à une analyse individualisée. Le bilan préopératoire n'est pas standardisé mais doit être adapté au contexte clinique, aux comorbidités, au type de chirurgie et à son degré d'urgence. L'anamnèse et l'examen clinique restent les piliers de cette démarche, auxquels peuvent s'ajouter des examens complémentaires lorsqu'ils peuvent apporter des informations pouvant modifier la prise en charge. L'anticipation, la préparation et la coordination pluridisciplinaire sont essentielles pour diminuer la mortalité et améliorer le pronostic. L'évaluation préopératoire constitue également une opportunité de dépister certaines pathologies jusque-là méconnues et d'optimiser la prise en charge médicale au-delà de la seule période opératoire. Cette approche raisonnée, centrée sur la balance bénéfice/risque, permet de mieux cibler les examens réellement utiles et d'assurer une médecine périopératoire plus sûre et plus efficace.