Les anticorps bispécifiques engageant une réponse lymphocytaire T ( BiTE pour Bispecific T-cell Engager ) représentent une nouvelle génération d’immunothérapies capables de rediriger les lymphocytes T vers des cibles, en particulier les lymphocytes B et leurs dérivés plasmocytaires. Initialement développés en hématologie pour le traitement des hémopathies malignes, les BiTE font aujourd’hui l’objet d’un intérêt croissant dans le domaine des maladies auto-immunes sévères ou réfractaires. Leur mécanisme d’action repose sur l’établissement d’une synapse entre les lymphocytes T cytotoxiques et les lymphocytes B et/ou plasmocytes exprimant des antigènes tels que CD19, CD20 ou BCMA permettant une réduction de la production d’auto-anticorps par la déplétion des lymphocytes B et de leurs dérivés plasmocytaires. Cette stratégie, ne nécessitant pas de modification génétique ni de fabrication personnalisée, à la différence de thérapies cellulaires, offre des avantages potentiels en termes de profondeur et de durabilité de la réponse, mais soulève également des questions relatives à la tolérance, à la faisabilité et au coût. Cet article propose un état des lieux des données précliniques et cliniques sur l’utilisation des BiTE dans les maladies auto-immunes et discute des perspectives et défis associés à leur développement dans ce champ thérapeutique.

Bispecific T-cell engagers (BiTEs) represent a new generation of immunotherapies capable of redirecting T lymphocytes toward specific targets, particularly B cells and their plasmacytic derivatives. Initially developed in hematology for the treatment of malignant hematologic disorders, BiTEs are now attracting increasing interest in the field of severe or refractory autoimmune diseases. Their mechanism of action relies on the formation of an immunological synapse between cytotoxic T cells and B cells and/or plasma cells expressing antigens such as CD19, CD20, or BCMA, thereby reducing autoantibody production through depletion of B cells and their plasmacytic derivatives. Unlike cellular therapies, this strategy does not require genetic modification or patient-specific manufacturing, offering potential advantages in terms of depth and durability of response, while also raising questions regarding safety, feasibility, and cost. This article provides an overview of preclinical and clinical data on the use of BiTEs in autoimmune diseases and discusses the perspectives and challenges associated with their development in this therapeutic area.