L’hypothèse d’engagement majeur (HEM) constitue un défi important pour la santé. La réponse s’inscrit naturellement dans le cadre du dispositif ORSAN par analogie avec les autres situations sanitaires exceptionnelles. Elle concerne la prise en charge d’un afflux prolongé de militaires blessés, déjà pris en charge et transférés depuis des structures de soins de la zone de conflit. Elle se traduit par un dispositif d’accueil sur le territoire français, de nouveaux parcours de soins hospitaliers et ambulatoires, adaptés aux lésions spécifiques de ces blessés et à leur statut militaire. Elle repose sur une co-construction et un co-fonctionnement civilo-militaire. Cette complémentarité se décline à tous les niveaux, organisationnel, médical, formation et recherche. Le vademecum HEM est un des outils destinés aux professionnels de santé : c’est un référentiel des bonnes pratiques pour la prise en charge des blessés. Il est évolutif et en cours de rédaction. La réponse à l’HEM dans le contexte d’un conflit international dépasse l’accueil des blessés. Elle peut bénéficier de l’expérience acquise au cours de la crise Covid-19. Elle impose une approche globale de santé et de solidarité pour soigner non seulement les militaires blessés ou malades, mais aussi en maintenant les meilleurs soins possibles pour le public et d’autres victimes dans le contexte délétère d’un conflit. Elle contribue à la résilience nationale et à la dissuasion du conflit.

The Major Engagement Hypothesis (MEH) poses a significant health challenge. The response naturally falls within the framework of the ORSAN (Organization of Response of National Health) plan, by analogy with other exceptional health situations. It concerns the management of a prolonged flow of wounded military personnel, already receiving care and transferred from healthcare facilities in the conflict zone. It corresponds to a reception system on French territory, new hospital and outpatient care pathways adapted to the specific injuries of these wounded and their military status. It relies on joint development and cooperation between civilian and military personnel. This complementarity is reflected at all levels: organizational, medical, training, and research. The vade-mecum handbook is one of the tools intended for healthcare professionals: it is a reference guide to best practices for the care of the wounded. It is evolving and currently being drafted. The response to MEH in the context of an international conflict goes beyond simply receiving the wounded. It can benefit from the experience gained during the COVID-19 crisis. It mandates a comprehensive approach to health and solidarity, not only to treat wounded or sick military personnel, but also to maintain the best possible care for the public and other victims in the detrimental context of conflict. It contributes to national resilience and conflict deterrence.