La gestion d’un afflux massif de victimes lors d’une situation sanitaire exceptionnelle, comme lors de rapatriement de blessés civils ou militaires nécessite une traçabilité fiable et continue des personnes prises en charge. L’objectif de ce travail est de décrire l’organisation de la traçabilité des patients dans l’hypothèse d’un engagement majeur (HEM) et l’articulation des systèmes d’information nationaux pour le suivi couplé du bilan victimaire et du bilan capacitaire. L’analyse est structurée autour de trois axes principaux : les outils à disposition, les particularités à prendre en compte, le suivi envisagé en trois temps. La traçabilité repose sur l’attribution d’un bracelet à numéro unique à chaque victime, permettant l’alimentation de systèmes nationaux complémentaires : SI-VIC pour le suivi du parcours patient, SI-ORSAN pour l’évaluation des capacités, l’impact sur l’offre de soins, et SI-Samu pour la régulation médicale et le dossier patient. L’objectif est d’assurer une visibilité nationale pour assurer la coordination interservices. La mise en œuvre est rendue complexe par la multiplicité des intervenants, l’hétérogénéité des patients (gravité, dépendance, catégories spécifiques, nationalités) et la diversité des parcours (orientations temporaires, reprises chirurgicales, retours). Elle doit également intégrer une grande variété de structures d’accueil et de capacités, y compris hors lits et structures habituels, ainsi que l’impact sur l’offre de soins courante. Le suivi s’organise en trois temps : anticipation avec pré-identification des capacités par le centre de crise sanitaires du ministère et les ARS, mise en œuvre opérationnelle au sein des sites d’accueil, puis évaluation de l’impact à moyen terme. Des modalités dégradées doivent être anticipées en cas de panne ou de cyberattaque. Plusieurs opérations de rapatriements sanitaires (Bron, Cherbourg, Mayotte, Crans-Montana), les opérations de transferts de patients Covid, illustrent l’intérêt opérationnel de la traçabilité centralisée. La traçabilité est un levier essentiel de pilotage et de continuité des soins en situation de catastrophe. Son efficacité repose sur l’anticipation, l’interopérabilité des outils et la capacité à fonctionner en mode dégradé.

The management of a mass influx of casualties during a disaster, such as the repatriation of injured civilians or military personnel, requires reliable and continuous traceability of the individuals receiving care. The aim of this work is to describe the organisation of patient traceability in the context of a major engagement hypothesis and the articulation of national information systems for the combined monitoring of the casualty assessment and capacity assessment. The analysis is structured around three main axes: the available tools, the specific factors to be taken into account, and the proposed monitoring organised in three phases. Traceability relies on the allocation of a bracelet bearing a unique identification number to each casualty, enabling the input of data into complementary national systems: SIVIC for monitoring the patient pathway; SI-ORSAN for assessing capacities and the impact on healthcare provision; and SI-Samu for medical regulation and the patient record. The objective is to ensure national-level visibility in order to support interservice coordination. Implementation is made complex by the multiplicity of stakeholders, the heterogeneity of patients (severity, dependency, specific categories, nationalities), and the diversity of care pathways (temporary orientations, subsequent surgical procedures, returns). It must also incorporate a wide variety of receiving facilities and capacities, including those outside usual beds and structures, as well as the impact on routine healthcare provision. Monitoring is organised in three phases: anticipation with pre-identification of capacities by the Ministry's Health Crisis Centre and the Regional Health Agencies; operational implementation within receiving sites; and evaluation of the medium-term impact. Degraded operating procedures must be anticipated in the event of system failure or cyberattack. Several medical repatriation operations (Bron, Cherbourg, Mayotte, Crans-Montana), and Covid patient transfer operations, illustrate the operational value of centralised traceability. Traceability is an essential lever for coordination and continuity of care in disaster situations. Its effectiveness relies on anticipation, interoperability of tools, and the ability to operate in degraded mode.