Comparaison des résultats oncologiques précoces, notamment le taux de résection R1 (défini comme une marge de résection circonférentielle positive [MRC+] ou une marge de résection distale positive [MRD+]), entre l’exérèse totale du mésorectum par voie transanale (TaTME) et par voie cœlioscopique (LaTME) pour traiter le cancer du rectum.

Cette étude cas-témoin monocentrique rétrospective incluait 58 patients appariés selon l’âge, le sexe et le stade tumoral préopératoire, opérés entre 2010 et 2020. Le critère d’évaluation principal était le taux composite de résection R1. Les critères secondaires comprenaient les caractéristiques anatomopathologiques, les taux de récidive locale, la survie sans progression et les complications postopératoires.

Le taux de résection R1 était de 14,3 % dans le groupe TaTME et de 10,0 % dans le groupe LaTME ( p = 0,70). Il n’a été observé de MRC+ que dans le groupe TaTME (3,6 % ; p = 0,48). Aucune différence statistiquement significative n’a été relevée entre les groupes quant aux taux de récidive locale (11,1 contre 0 % ; p = 0,24), à la survie sans progression locale (39,8 contre 33,5 mois ; p = 0,44) ou aux complications postopératoires sévères (grade Clavien-Dindo ≥ III : 25,0 contre 20,0 % ; p = 0,41). Une tendance à l’amélioration des taux de résection R1 avec le renforcement de l’expérience chirurgicale a été identifiée dans le groupe TaTME (30 % au départ contre 0 % dans les interventions ultérieures ; p = 0,17).

Cette étude monocentrique n’a pas démontré de supériorité claire de la TaTME sur la LaTME, mais a révélé un potentiel d’amélioration avec l’augmentation de l’expérience chirurgicale. Ces résultats soulignent l’importance d’une mise en œuvre structurée et d’une évaluation continue de la technique au sein d’environnements cliniques contrôlés.

To compare early oncological outcomes, particularly the R1 resection rate (defined as positive circumferential resection margin [CRM+] or distal resection margin [DRM+]), between transanal total mesorectal excision (TaTME) and laparoscopic total mesorectal excision (LaTME) for the treatment of rectal cancer.

This was a retrospective single-center case-control study including 58 patients matched for age, sex, and preoperative tumor stage, who underwent surgery between 2010 and 2020. The primary endpoint was the composite R1 resection rate. Secondary endpoints included pathological characteristics, local recurrence rates, progression-free survival, and postoperative complications.

The R1 resection rate was 14.3% in the TaTME group and 10.0% in the LaTME group ( P = 0.70). CRM+ was observed exclusively in the TaTME group (3.6%; P = 0.48). There were no statistically significant differences between groups regarding local recurrence rates (11.1 vs. 0%, P = 0.24), local progression-free survival (39.8 vs. 33.5 months, P = 0.44), or severe postoperative complications (Clavien-Dindo ≥ III: 25.0 vs. 20.0%, P = 0.41). A trend toward improved R1 resection rates with increasing surgical experience in TaTME was noted (30% initially vs. 0% in later cases, P = 0.17).

In this single-center study, TaTME did not demonstrate clear oncological superiority over LaTME but showed a potential for improvement with increased surgical experience. These findings underscore the importance of structured implementation and ongoing evaluation of the technique in controlled clinical settings.