La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative et neuropsychiatrique progressive complexe, qui associe de très nombreux signes moteurs et non moteurs. L’évolution de la maladie peut être décomposée en plusieurs étapes : (1) la phase prodromale (évoluant parfois 10 à 15 ans avant le diagnostic) ; (2) la phase précoce ; (3) la phase avancée. Lors de la phase avancée, trois grandes complications sont à anticiper : (1) les complications motrices liées à la L-dopa (pouvant survenir dans 50 % des cas après 5 ans d’évolution) ; (2) les signes dits axiaux sévères (troubles de la marche, de l’équilibre, de la parole, de la déglutition) ; et (3) les troubles cognitifs sévères. La prévalence de la MP devrait doubler dans les 25 prochaines années. À l’heure actuelle, il n’existe pas de traitements susceptibles de ralentir sa progression. Toutefois, il existe de nombreuses stratégies thérapeutiques symptomatiques pharmacologiques et non pharmacologiques, allant de la dopathérapie substitutive orale, à des dispositifs de stimulation dopaminergique continue (type traitements dopaminergiques par dispositifs externes ou stimulation cérébrale profonde). La maladie de Parkinson demande un accompagnement multidisciplinaire et personnalisé, dans un parcours de soin impliquant le médecin généraliste, le pharmacien, le neurologue, les infirmières, les kinésithérapeutes, les orthophonistes et d’autres professionnels paramédicaux, qui par la précocité de leur intervention, peuvent limiter la perte d’autonomie et les hospitalisations futiles et dangereuses. Nous reprenons dans cet article les grands principes de la prise en charge pour que le patient et chaque acteur du parcours de santé puisse intervenir précocement pour maximiser la qualité de vie et favoriser l’autonomie des malades.

Parkinson's disease (PD) is a complex progressive neurodegenerative and neuropsychiatric disorder that combines numerous motor and non-motor symptoms. The disease progression can be divided into several stages: (1) the prodromal phase (sometimes evolving 10 to 15 years before diagnosis); (2) the early phase; (3) the advanced phase. During the advanced phase, three major complications should be anticipated: (1) L-dopa-related motor complications (which may occur in 50% of cases after 5 years of disease progression); (2) severe axial signs (gait, balance, speech, and swallowing disorders); and (3) severe cognitive impairment. The prevalence of PD is expected to double over the next 25 years. Currently, there are no treatments that can slow its progression. However, numerous symptomatic therapeutic strategies exist, both pharmacological and non-pharmacological, ranging from oral dopamine replacement therapy to continuous dopaminergic stimulation devices (such as dopaminergic treatments via external devices or deep brain stimulation). Parkinson's disease requires multidisciplinary and personalized support within a care pathway involving the general practitioner, pharmacist, neurologist, nurses, physiotherapists, speech therapists, and other paramedical professionals who, through early intervention, can limit loss of autonomy and prevent futile and dangerous hospitalizations. In this article, we review the main principles of management so that patients and each stakeholder in the healthcare pathway can intervene early to maximize quality of life and promote patient autonomy.