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Guidelines from the cancer (CCAFU) and infection disease (CI-AFU) committees of the French Association of Urology for the management of adverse events and complications of BCG - 28/04/26

Doi : 10.1016/j.fjurol.2026.103105 
Priscilla Leon a, , Laura I. Levi b, Thibaut Long Depaquit c, François Audenet d, Yves Allory e, Alexandra Masson-Lecomte f, Benjamin Pradère g, Thomas Seisen h, Evanguelos Xylinas i, Gautier Marcq j, Thibault Constance k, Anne Sophie Bajeot l, Doriane Prost m, Morgan Roupret h, Yann Neuzillet m, Maxime Vallée n, o, Mathieu Roumiguié p
a Service d’Urologie, Clinique Pasteur, Royan, France 
b Service de Maladies Infectieuses et Tropicales, Hôpital Bicêtre, Université de Paris-Saclay, AP–HP, Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Service d’Urologie, CHU de Marseille, Marseille, France 
d Service d’Urologie, Hôpital Européen Georges-Pompidou, Université de Paris, Paris, France 
e Service d’Anatomopathologie, Institut Curie, Université de Paris-Saclay, Saint-Cloud, France 
f Service d’Urologie, Hôpital Saint-Louis, Université de Paris, Paris, France 
g Service d’Urologie, Clinique la Croix du Sud, Toulouse, France 
h Service d’Urologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Sorbonne Université, Paris, France 
i Service d’Urologie, Hôpital Bichat, Université de Paris, Paris, France 
j Service d’Urologie, CHU de Lille, Lille France 
k Service d’Oncologie Médicale Hôpital Européen Georges-Pompidou, Université de Paris, Paris, France 
l Service d’Urologie, CHU Institut Universitaire du Cancer de Toulouse, Toulouse, France 
m Service d’Urologie, Hôpital Foch, Université de Paris-Saclay, Suresnes, France 
n Département d’Urologie et de Transplantation Rénale, Centre Hospitalier Universitaire, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 
o Unité Inserm U1070, PHAR2, Université de Poitiers, 86000 Poitiers, France 
p Service d’Urologie, Clinique Pasteur, Toulouse, France 

Corresponding author.

Abstract

Introduction

Intravesical instillations of BCG are recommended for the treatment of high-risk non-muscle invasive bladder cancer. However, their prolonged use remains limited by potentially serious adverse events (AEs) or complications. The aim of this article is to provide updated recommendations for the diagnosis and management of AEs or complications of intravesical BCG instillations.

Materials

A review of the literature was performed using Medline ( www.ncbi.nlm.nih.gov/ ) and Embase ( www.embase.com/ ), and the following MeSH keywords or a combination of keywords: “Bladder”; “BCG”; “Complication”; “Toxicity”; “Adverse events”; “Prevention”; “Treatment”.

Results

AEs or complications of BCG included genitourinary and systemic symptoms. The most common complications (cystitis, moderate fever) should be treated symptomatically and may require BCG adjustment to allow patients to have the most complete BCG course possible. Serious complications are rare but must be identified promptly because of their life-threatening nature. Their management is based on a combination of anti-tubercular treatment, anti-inflammatory drugs, and permanent discontinuation of BCG.

Conclusion

The management of AEs during BCG therapy requires early identification, rational and effective treatment if necessary, and discussions about the continuation of BCG therapy in each situation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les instillations intravésicales de BCG sont recommandées pour le traitement des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle à haut risque. Cependant, leur utilisation prolongée reste limitée par les effets indésirables (EI) ou les complications potentiellement graves qui leur sont associées.

Objectif

Le but de cet article était de proposer des recommandations actualisées sur le diagnostic et la prise en charge des effets indésirables ou complications des instillations intravésicales de BCG.

Source documentaire

Analyse de la littérature scientifique explorée dans Medline ( www.ncbi.nlm.nih.gov/ ) et Embase ( www.embase.com/ ).

Sélection des études

Les articles ont été sélectés en utilisant les mots clés suivant ou une combinaison de ces mots-clés : « Bladder » ; « BCG » ; « Complication » ; « Toxicity » ; « Adverse events » ; « Prevention » ; « Treatment ».

Résultats

Les EI ou complications du BCG incluent des manifestations génito-urinaires et systémiques. Les complications les plus fréquentes (cystite, fièvre modérée) doivent être traitées de manière symptomatique et peuvent nécessiter un ajustement afin de permettre aux patients d’avoir le traitement par BCG le plus complet possible. Les complications graves sont rares mais doivent être rapidement identifiées en raison du risque vital. Leur prise en charge repose sur l’association de traitements antituberculeux, d’anti-inflammatoires et l’arrêt définitif du BCG.

Limite de travail

Aucune.

Conclusion

La prise en charge des EI du BCG nécessite de les identifier précocement, de traiter si nécessaire de manière rationnelle et efficace et de discuter pour chaque situation la poursuite du traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Adverse events, BCG, Complications, Intravesical instillations, Management

Mots clés : Événements indésirables, BCG, Complications, Instillations intravésicales, Prise en charge


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Vol 36 - N° 5

Article 103105- juin 2026 Retour au numéro
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  • Hypofractionated versus conventional IMRT in unfavorable intermediate- and high-risk prostate cancer: A phase II comparative study of PSA kinetics, dosimetric and toxicity outcomes
  • Nada Samir Shams El-Din El-Behiri, Mohamed A Alm El-Din, Asmaa Mohamed Alkady, Rabab Mahmoud Moussa, Mohamed Mohamed Elshebeny

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