Analyser l’évolution clinique et cyto-histologique des syndromes génito-urinaires de la ménopause (SGUM) par l’utilisation du laser CO ₂  fractionné.

Un essai prospectif a été conduit à l’hôpital Nord Franche-Comté sur une période de 19 mois entre 2022 et 2023. Les patientes incluses avaient plus de 40 ans, étaient ménopausées et présentaient un SGUM. Le critère de jugement principal a été la comparaison du score clinique d’intensité des symptômes avant et après trois séances de laser. Les objectifs secondaires ont été l’évolution des SGUM après le traitement par laser via un score clinique, un score médical, une évaluation de la qualité de vie sexuelle, une étude cytologique et histologique, et les effets secondaires rencontrés.

Parmi les 75 patientes incluses, 68 ont été analysées. Une amélioration significative de tous les symptômes cliniques, du score médical et de la qualité de vie sexuelle après les trois séances de laser a été notée ( p < 0,01). Au niveau cytologique, nous avons observé une amélioration de la maturation vaginale avec une augmentation des cellules superficielles et une diminution des cellules basales ( p < 0,01). En histologie, nous avons remarqué une augmentation de l’épaisseur de l’épithélium ( p < 0,01), de la taille des cellules épithéliales ( p < 0,01), et du glycogène ( < 0,01) ainsi qu’une diminution de l’épaisseur des couches basales ( p < 0,01).

Le laser CO ₂  fractionné améliore les symptômes du SGUM, la qualité de vie sexuelle, et restaure les caractéristiques épithéliales vaginales, avec des effets toujours présents six mois après la fin du traitement.

To analyze the clinical and cyto-histological evolution of Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) with the use of fractional carbon dioxide laser.

We conducted a prospective clinical trial at the Hôpital Nord Franche-Comté, Trévenans, France, over a period of 19 months from 2022 to 2023. The patients enrolled were women over 40 years old, postmenopausal with vaginal symptoms of GSM. The primary outcome was the comparison of the clinical symptom intensity score before and after the three laser sessions. The secondary outcomes were the evolution of GSM with laser treatment through a clinical score, a medical score, the assessment of the sexual quality of life, the study of the cytological and histological effects of the laser, and its side effects.

Among the 75 patients enrolled, 68 have been studied. There was a significant improvement of all the symptoms, the medical score and the sexual quality of life after three laser sessions ( P < 0.01). In cytology, there was an improvement in the vaginal maturation value with an increase in superficial cells and a decrease in basal cells ( P < 0.01). Histologically, there was an increase in the thickness of the epithelium ( P < 0.01), the size of the epithelial cells ( P = 0.01), and the glycogen ( P < 0.01), and a decrease in the thickness of the basal layers ( P < 0.01).

Fractional carbon dioxide laser improves symptoms of GSM, sexual quality of life and restores the characteristics of the vaginal epithelium with effects still present six months after.