La surprescription d’examens biologiques contribue à un surcoût pour les systèmes de santé et à une augmentation de leur empreinte environnementale. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’une stratégie de prescription raisonnée des examens biologiques dans un service de médecine interne.

Nous avons mené une étude prospective monocentrique avec une phase initiale sans intervention suivie d’une phase encadrée reposant sur la diffusion de recommandations internes de prescription raisonnée auprès des médecins prescripteurs. Les critères d’évaluation étaient l’évolution du volume et du coût des analyses les plus fréquemment prescrites, ainsi que des indicateurs d’activité hospitalière et de morbi-mortalité.

Mille huit cent seize patients ont été admis en hospitalisation traditionnelle entre novembre 2023 et avril 2024. Après mise en œuvre de la stratégie de prescription raisonnée, le volume de prescriptions a diminué de façon significative pour les dix examens biologiques ciblés (NFS, CRP, vitamines B9 et B12, bilan lipidique, électrophorèse des protéines plasmatiques, HbA1c, vitamine D, BNP et TSH) avec des réductions allant de −33 à −69 % permettant une économie de 11 334 € sur trois mois. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux périodes en termes de nombre de séjours, de durée moyenne de séjour, de transferts en soins intensifs ou de mortalité hospitalière.

La mise en œuvre d’une stratégie de prescription raisonnée des examens biologiques en médecine interne a permis de réduire significativement le volume et le coût des analyses. Cette approche simple, reproductible et bien acceptée constitue un levier concret d’optimisation à la fois clinique, économique et environnementale.

The overuse of laboratory tests in hospitals contributes to increased healthcare costs and a larger environmental footprint. This study aimed to evaluate the impact of a rational laboratory test–ordering strategy in an internal medicine department.

We conducted a prospective, single-center study in an internal medicine department. The study consisted of a baseline phase without intervention followed by an intervention phase during which internal guidelines promoting rational test ordering were implemented and supervised. The primary outcomes were changes in the volume and cost of the most frequently ordered laboratory tests. Secondary outcomes included hospital activity indicators and morbidity and mortality data.

A total of 1,816 patients were admitted for inpatient care between November 2023 and April 2024. Following implementation of the rational prescribing strategy, the volume of orders significantly decreased for the ten targeted laboratory tests (complete blood count, C-reactive protein, vitamins B9 and B12, lipid panel, serum protein electrophoresis, HbA1c, vitamin D, B-type natriuretic peptide [BNP], and thyroid-stimulating hormone [TSH]), with reductions ranging from 33% to 69%. The overall cost of these tests decreased by €11,334 over three months. No significant differences were observed between the two periods in terms of number of admissions, mean length of stay, transfers to intensive care, or in-hospital mortality.

Implementing a rational laboratory test–ordering strategy in an internal medicine department significantly reduced the volume and cost of testing without adversely affecting hospital activity indicators or morbidity and mortality outcomes. This simple, reproducible, and well-accepted approach represents a practical opportunity for clinical, economic, and environmental optimization.