Recommandations de bonnes pratiques REFCOR pour le traitement des adénocarcinomes des fosses nasales et des sinus - 05/05/26

Doi : 10.1016/j.aforl.2026.02.008

L. de Gabory ^a,^b,⁎ , C. Monnot ^a,^b, A.C. Baglin ^c, B. Baujat ^d, V. Coste-Martineau ^e, G. de Bonnecaze ^f, L. Digue ^g, C. Dupin ^h, C. Even ⁱ, F.R. Ferrand ^j, J. Michel ^k, A. Moya-Plana ^l, T. Radulesco ^k, J. Thariat ^m, S. Vergez ⁿ, B. Vérillaud ^o, M. Kérimian ^a, C. Rumeau ^p

^a Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, centre Michelet, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France

^b Université de Bordeaux-33, Bordeaux, France

^c Département de biopathologie, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France

^d Département de chirurgie ORL et cervico-faciale, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France

^e Département de biopathologie, CHU de Montpellier, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier, France

^f Service ORL-chirurgie cervico-faciale, hôpital Rangueil-Larrey, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse, France

^g Département d’oncologie médicale, hôpital Saint-André, 1, rue Jean-Burguet, 33000 Bordeaux, France

^h Service de radiothérapie, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France

ⁱ Département d’oncologie médicale, Institut Gustave-Roussy, 114, rue Edouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France

^j Service d’oncologie, Institut Gustave-Roussy, 94800 Villejuif, France

^k Département de chirurgie ORL et cervico-faciale, hôpital La Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France

^l Institut Gustave-Roussy, département de chirurgie ORL et cervico-faciale, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France

^m Département de radiothérapie, centre François-Baclesse, 3, avenue du Général-Harris, 14000 Caen, France

ⁿ Département de chirurgie ORL et cervico-faciale, Institut universitaire du cancer Toulouse-Oncopole, CHU de Toulouse-Larrey, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31100 Toulouse, France

^o Département de chirurgie ORL et cervico-faciale, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France

^p Service d’ORL-Chirurgie cervico-faciale, CHRU Nancy, service ORL, université de Lorraine, 54000 Nancy, France

^⁎ Auteur correspondant. Département de rhinologie et de chirurgie plastique, CHU de Bordeaux, hôpital Pellegrin, Centre F-X Michelet, place Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France. Département de rhinologie et de chirurgie plastique, CHU de Bordeaux, hôpital Pellegrin, Centre F-X Michelet place Raba-Léon Bordeaux 33076 France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 05 May 2026

Résumé

Introduction

La prise en charge des adénocarcinomes naso-sinusiens était encadrée depuis 2009 par des recommandations générales. L’objectif de ce travail était de présenter leur actualisation.

Méthode

La méthodologie du consensus formalisé d’experts a été utilisée. Une analyse de la littérature entre 2009 et 2020 sur les bases de données PubMed et Cochrane Library a retenu 60 études répondants aux critères PRISMA. Dix-huit recommandations ont été élaborés et validées.

Résultats

Pour les ADK intestinaux T1 ou T2N0M0, et pour les ADKs non intestinaux de bas grade, la chirurgie seule avec marges histologiques négatives peut être proposée (Accord relatif). Il est recommandé de discuter en RCP de l’intérêt d’une radiothérapie adjuvante pour les ADK intestinaux pT2 et pT3N0M0 opérés en marges saines (Accord relatif). La chirurgie d’exérèse complète avec des marges histologiques négatives suivie d’une radiothérapie sur T est le traitement curatif des ADK intestinaux T4N0M0 (Accord fort) et des ADK non intestinaux de haut grade tous stades confondus N0M0 (Accord relatif). Il n’est pas recommandé de faire un traitement prophylactique sur les aires ganglionnaires cervicales d’un patient porteur d’un ADK naso-sinusien N0 (Accord relatif).

Conclusion

Cette actualisation a permis de définir des recommandations spécifiques pour cette famille histologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer des sinus, Cancers des fosses nasales, REFCOR, Recommandations, chirurgie endoscopique, radiothérapie, chimiothérapie

Plan

Introduction

Matériel et méthode

Résultats et discussion

Clinique et imagerie

Anatomie pathologique

Facteurs pronostiques

Financement

☆	Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.