La transplantation hépatique est une thérapeutique de dernier recours qui permet la survie de patients atteints de maladies hépatiques graves, aiguës ou chroniques. En France, sa pratique est encadrée par l'Agence de la biomédecine, qui, entre autres, régule l'accès à une liste d'attente nationale, où le rang de classement dépend principalement de la gravité de la maladie ou, pour certaines indications, sur une validation d'expert. Les indications les plus fréquentes sont la cirrhose décompensée, le carcinome hépatocellulaire et l'insuffisance hépatique aiguë fulminante. Des indications plus rares ou compassionnelles sont également discutées au cas par cas. Le bilan prégreffe est multidisciplinaire et vise à exclure toute contre-indication. La greffe repose sur une logistique complexe, une chirurgie d'urgence et une surveillance intensive postopératoire. Le suivi à long terme est centré sur la prévention des complications métaboliques, infectieuses, tumorales et immunologiques. L'enjeu majeur reste la pénurie de greffons, qui nécessite une gestion rigoureuse et équitable. L'arrivée des xénogreffes pourrait transformer ce paysage à moyen terme.