We present the update of the recommendations of the Société française de radiothérapie oncologique (the French society for radiation oncology) on soft tissue sarcomas. Currently, the initial management of sarcomas is very important as it may impact on patients’ quality of life, especially in the case of limb soft tissue sarcomas, and on overall survival in trunk sarcomas. Radiotherapy has to be discussed within a multidisciplinary board meeting with results of biopsy, eventually re-examined by a dedicated sarcoma pathologist. The role of radiotherapy varies according to localization of soft tissue sarcomas; the use of intensity-modulated radiotherapy has become standard of care. It is part of the standard treatment for grade 2 and 3 sarcomas of the extremities and superficial trunk at least 5 cm. Preoperative radiotherapy is generally preferred to postoperative irradiation in expert soft tissue sarcomas centres. In the case of incomplete resection, re-excision should be discussed. In such cases, radiation may be delivered preoperatively (50 Gy in 25 fractions of 2 Gy) or postoperatively. For retroperitoneal sarcomas, preoperative intensity-modulated radiotherapy cannot be proposed systematically following the results of STRASS trial. Concomitant chemoradiotherapy cannot be considered a standard treatment. All other soft tissue sarcomas sites will be addressed as well as as desmoid tumours, and other techniques that may be used such as brachytherapy and proton therapy. Hypofractionated radiotherapy for soft tissue sarcomas has also been adressed.

Nous présentons la mise à jour des recommandations de la Société française de radiothérapie oncologique sur la radiothérapie des sarcomes des tissus mous. La qualité de la prise en charge initiale des sarcomes est fondamentale car elle conditionne la qualité de vie du patient et sa survie globale. La radiothérapie doit être donc discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire après relecture histologique dans le cadre du réseau Réseau de référence en pathologie des sarcomes des tissus mous et des viscères. La place de la radiothérapie chez les adultes atteints d’un sarcome des tissus mous dépend de la localisation tumorale, tout en sachant qu’elle est le plus souvent associée à la chirurgie qui est le traitement essentiel. Elle peut être délivrée en utilisant une technique de radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle standard, ou, plus couramment, une technique de radiothérapie avec modulation d’intensité. D’autres approches telles que la curiethérapie ou la protonthérapie, également évoquées dans cette revue, peuvent être proposées. Elle fait partie du traitement standard des sarcomes des membres et sarcomes tronculaires superficiels de grades II et III, de taille égale ou supérieure à 5 cm. En cas d’exérèse incomplète, une reprise chirurgicale doit être discutée. La radiothérapie peut être réalisée en situation préopératoire (délivrant 50 Gy en 25 séances de 2 Gy) ou postopératoire dans ces indications. Pour les sarcomes rétropéritonéaux, la radiothérapie préopératoire ne doit pas être réalisée de manière systématique. D’autres localisations de sarcome des tissus mous touchant le tronc, la tête et le cou, la sphère gynécologique seront également abordées. La chimioradiothérapie concomitante n’est pas un standard. Des localisations plus rares seront également abordées ainsi que les tumeurs desmoïdes Enfin, la place de la radiothérapie hypofractionnée sera également évoquée.