Les urgences chirurgicales représentent 30 % des actes chirurgicaux réalisés en France. Ces interventions sont par définition imprévues, difficiles à organiser et source d’une morbi-mortalité majorée par rapport aux chirurgies programmées. Différents types d’organisation existent selon le volume des urgences prises en charges dans les différents plateaux techniques. Les anesthésistes-réanimateurs sont fréquemment les régulateurs de l’accès au bloc opératoire des urgences chirurgicales et interventionnelles, a fortiori sur les périodes de permanence des soins. Ils centralisent les demandes des spécialités chirurgicales et/ou interventionnelles et priorisent les patients en tenant compte de multiples facteurs. Il s’agit d’un exercice difficile qui peut avoir des conséquences sur le devenir des patients. En effet, le retard de prise en charge est l’un des facteurs aggravant la morbi-mortalité des patients opérés en urgence. À l’heure actuelle, il n’existe pas de recommandation ou d’aide cognitive pouvant simplifier la pratique de la régulation. L’objectif de cet article est de faire le point sur l’organisation de la chirurgie d’urgence en France et sur les différents facteurs à intégrer lorsque l’on est amené à réguler l’activité chirurgicale en urgence.

Emergency surgical procedures account for 30% of all surgeries performed in France. By definition, these interventions are unplanned, difficult to organize, and associated with higher morbidity and mortality compared to elective surgeries. Different organizational models exist depending on the volume of emergency cases managed within various technical facilities. Anesthesiologist-intensivists are often, in most cases, the coordinators of access to the operating room for emergency surgical and interventional procedures, particularly during on-call periods and continuity-of-care shifts. They centralize requests from different surgical and/or interventional specialties and prioritize patients while taking multiple factors into account. This is a challenging task that can have significant consequences for patient outcomes. Indeed, delays in management are one of the factors that worsen morbidity and mortality in patients undergoing emergency surgery. This is a skill that is acquired through experience, as well as through familiarity with the institution and the procedures performed there. At present, there are no established guidelines or cognitive aids to facilitate or simplify the practice of this coordination. Furthermore, this remains a difficult task with potential consequences for patient outcomes, as delays in care contribute to increased morbidity and mortality among emergency surgical patients. The aim of this article is to review the organization of emergency surgery in France and to examine the various factors that must be considered when coordinating emergency surgical activity.