La dexmédétomidine est un agoniste alpha-2 adrénergique sélectif ayant des effets sédatifs. La dexmédétomidine diminue la libération de médiateurs inflammatoire en réponse à l’ischémie. Elle atténue l’apoptose neuronale et induit une neurogenèse. L’ischémie cérébrale postopératoire peut être responsable de dysfonction cognitive après chirurgie de la carotide. Deux essais cliniques randomisés suggèrent que la dexmédétomidine permet d’obtenir un meilleur score cognitif après chirurgie carotidienne sous anesthésie générale avec cependant un usage plus fréquent des vasopresseurs. Si l’incidence de pose de shunt est diminuée chez les patients opérés sous anesthésie régionale, elle ne semble pas influencée par la dexmédétomidine par comparaison aux autres agents sédatifs. Malgré un intérêt théorique, l’impact de l’usage de la dexmédétomidine sur les DCPO après chirurgie carotidienne reste encore à déterminer.

Dexmedetomidine is a selective alpha-2 adrenergic agonist with sedative effects. Dexmedetomidine reduces the release of inflammatory mediators in response to ischemia. It attenuates neuronal apoptosis and induces neurogenesis. Postoperative cerebral ischemia can cause cognitive dysfunction after carotid surgery. Two randomized clinical trials suggest that dexmedetomidine leads to improved cognitive scores after carotid surgery under general anesthesia, although with more frequent use of vasopressors. While the incidence of shunt placement is reduced in patients operated on under regional anesthesia, it does not appear to be influenced by dexmedetomidine compared to other sedative agents. Despite its theoretical interest, the impact of dexmedetomidine use on postoperative cognitive dysfunction after carotid surgery remains to be determined.