Ce cas clinique décrit une douleur atypique du coude, chez un jeune lanceur de javelot, qui était causée par un muscle anconé médial, une variante anatomique rare. Cette étude présente une approche thérapeutique innovante, utilisant l’injection de toxine botulique intramusculaire, qui n’avait jamais été décrite dans la littérature en alternative à la chirurgie. L’originalité du cas réside dans cette cause peu fréquente de compression du nerf ulnaire chez un sportif de haut niveau, ainsi que dans la stratégie thérapeutique qui a été choisie.

Il s’agissait d’un patient âgé de 18 ans, qui présentait depuis plusieurs mois des paresthésies des deux derniers doigts de la main droite lors du lancer, sans anomalie à la radiographie ni à l’électroneuromyogramme. L’échographie, puis l’imagerie par résonance magnétique avaient révélé un muscle anconé médial comprimant le nerf ulnaire.

Refusant la chirurgie, le patient a bénéficié de deux injections de toxine botulique dans le muscle incriminé, sous guidage échographique et électromyographique. Les résultats montraient une réduction des paresthésies et une atrophie musculaire partielle qui a été confirmée à l’imagerie.

Ce cas a mis en lumière l’intérêt de cette approche peu invasive pour traiter certaines compressions nerveuses, tout en soulignant l’importance de la connaissance des variations anatomiques dans la pratique clinique. Il ouvre la voie à des protocoles thérapeutiques alternatifs en médecine du sport.

This clinical case described atypical elbow pain, in a young javelin thrower, which was caused by a medial anconeus muscle, a rare anatomical variant. This study presented an innovative therapeutic approach, using intramuscular botulinum toxin injection, which had never been described in the literature as an alternative to surgery. The originality of the case lay in this uncommon cause of ulnar nerve compression in a high-level athlete, as well as in the therapeutic strategy that was chosen.

The patient was an 18-year-old male who had been experiencing paresthesia in the last two fingers of his right hand when throwing for several months, with no abnormalities on X-ray or electroneuromyogram. Ultrasound and magnetic resonance imaging revealed a medial anconeus muscle compressing the ulnar nerve.

Refusing surgery, the patient received two injections of botulinum toxin into the affected muscle, under ultrasound and electromyographic guidance. The results showed a reduction in paresthesia and partial muscle atrophy, which was confirmed by imaging.

This case highlighted the value of this non-invasive approach for treating certain nerve compressions, while emphasizing the importance of knowledge of anatomical variations in clinical practice. It also paved the way for alternative therapeutic protocols in sports medicine.