La prise en charge pédiatrique d'une infection urinaire (IU) repose sur quatre étapes clés. Le diagnostic positif est fondé sur une bactériurie significative (>  10 ⁵  UFC/ml en milieu de jet ou >  10 ⁴  UFC/ml par cathétérisme), souvent associée à une leucocyturie. Le diagnostic précis entre IU basse et IU fébrile repose sur les signes cliniques (fièvre, douleurs, signes urinaires) et biologiques (inflammation, hyperleucocytose). Le traitement est adapté pour une infection urinaire basse par voie orale (5 j), pour une infection urinaire fébrile par antibiothérapie parentérale initiale (2 - 4 j) suivie d'un relais oral, pour un total de 10 à 14 jours. L'antibiothérapie probabiliste doit tenir compte des résistances bactériennes croissantes. Le bilan étiologique, orienté par le contexte clinique, comprend un interrogatoire et une échographie rénale à la recherche d'une uropathie. La cystographie rétrograde n'est indiquée qu'en cas de récidive ou d'anomalies échographiques. Le reflux vésico-urétéral, uropathie pédiatrique fréquente, peut être découvert dans divers contextes (dilatation anténatale des voies excrétrices, IU fébrile, troubles de l'élimination ... ). Son diagnostic repose sur l'observation d'un reflux du produit de contraste dans les voies urinaires hautes. Les formes de bas grade régressent souvent spontanément. La prise en charge vise à traiter les infections, à corriger les troubles fonctionnels associés et à envisager un traitement chirurgical dans les formes sévères ou récidivantes.