Le groupe de travail (GT) « Emergence » de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) a pour objectif de détecter et d’expertiser des signaux de nouvelles pathologies professionnelles, en vue d’alerter précocement les autorités pour la mise en œuvre d’actions de prévention. Sa démarche est basée sur une veille bibliographique et l’analyse de cas cliniques qui lui sont présentés.

La coopération des médecins des Centres régionaux de consultation de pathologie professionnelle et environnementale (CRPPE), regroupés au sein du Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles et environnementales (RNV3PE), est primordiale. Ainsi, ils sont invités à présenter au GT tous cas suspect d’émergence, c’est-à-dire tout couple « pathologie-exposition » ou triade « pathologie-exposition-circonstance d’exposition » méconnu ou non décrit jusqu’alors.

Ces signaux nécessitent d’être consolidés, par exemple via la détection de cas similaires. Les CRPPE renseignant depuis 2001 l’ensemble de leurs consultations au sein d’une base de données commune, celle-ci permet au GT de rechercher des cas d’intérêt.

Toutefois, les patients sont généralement adressés aux CRPPE lorsqu’un professionnel de santé suspecte une étiologie professionnelle à une pathologie. Aussi, nous présentons divers signaux explorés par le GT, afin de permettre le repérage, par les médecins du travail notamment, de salariés présentant des pathologies suspectes d’émergence et pour lesquels un adressage en CRPPE serait indiqué.

Les pathologies respiratoires sont les plus représentées dans les signaux émergents, avec des pneumopathies interstitielles diffuses ou des sarcoïdoses liées à diverses substances, des bronchiolites dans le secteur de la métallurgie, des silicoses liées au travail sur les pierres artificielles, des cancers pulmonaires en lien avec des poussières de cuir, ou encore des infections à streptocoque chez les soudeurs.

Parmi les allergies, sont signalées les expositions à l’HCTU dans les laboratoires, au psyllium, sarrasin et produits dérivés du soja dans le secteur agro-alimentaire, aux substances émises lors de l’impression 3D ou encore à la benzisothiazolinone lors de la vérification d’extincteurs.

Pour la sphère cardiovasculaire, les signaux portent sur les couples suivants : AVC – exposition au froid ou aux mouvements répétitifs cervicaux, troubles du rythme – silice et cardiomyopathies – fluides de coupe.

Enfin, le GT « Emergence » s’intéresse aux neuropathies à petites fibres en lien avec les pesticides, aux polyarthrites rhumatoïdes en lien avec divers aérocontaminants et au cancer du sein chez les filles de salariés exposés aux pesticides.