La fièvre jaune (FJ) est une arbovirose due à un flavivirus présent dans les régions intertropicales d'Afrique et d'Amérique du sud. La FJ constitue une menace sanitaire mondiale. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) comptabilise chaque année environ 200 000 cas et 30 000 décès. La vaccination antiamarile est le principal moyen de prévention. En France, elle est effectuée dans les centres de vaccination habilités par l'Agence régionale de santé. La durée administrative de validité du vaccin était de 10 ans, puis, en juillet 2016, l'OMS a prolongé sa validité « à vie » après une seule dose. Sauf cas particulier, les pays signataires ne peuvent plus exiger une nouvelle preuve de vaccination pour tout voyageur en arrivance déjà vacciné une fois dans sa vie. Les principales contre-indications vaccinales concernent les : nourrissons de moins de 6 mois, allergies graves aux oeufs, immunodéficiences sévères, atteintes du thymus, femmes enceintes ou allaitantes et sujets de plus de 60 ans.

Cette étude vise à évaluer le nombre de vaccins antiamarils effectués dans un CVI parisien et à analyser les motifs des certificats de contre-indication réalisés de 2014 à 2025.

Etude rétrospective monocentrique portant sur une population reçue en consultation de médecine des voyages entre le 01/01/2014 et le 31/12/2025. Il s'agit d'une analyse quantitative et qualitative. L'analyse des données a été réalisée via les logiciels Intervax et Ivax.

L'activité globale était de 17108 actes tous vaccins confondus en 2014, année de référence pour l'étude dont 1291 vaccins FJ.

Elle était de 5366 actes en 2025 pour 494 vaccins FJ.

Nous observons un infléchissement en 2016 avec l'arrêt des rappels décennaux conformément aux recommandations de l'OMS : 923 vaccins FJ réalisés pour 1291 en 2014 et encore une diminution autour de 700 actes annuels de 2017 à 2019 (moins 28,5%). Puis, une baisse plus marquée en 2020, lors de la période de confinement due à la pandémie de Covid-19, 366 vaccins (moins 71,6%) et 172 en 2021 (moins 86,7%). Dès 2022, l'activité remonte à 673 actes annuels (plus 52,1%) : fin de la pandémie et reprise des vols à l'international. Elle se stabilise autour de 600 par an jusqu'en 2024.

La demande de rédaction de certificats de contre-indication, en particulier pour des motifs non médicaux, a augmenté de 2016 à 2018 pour se stabiliser ensuite. Les 234 certificats rédigés de 2014 à 2025 correspondent à 8 motifs : âge inférieur à 9 mois ou supérieur à 60 ans, allergie à l'oeuf, immunodépression, thymectomie, grossesse, allaitement, antécédent d'au moins un vaccin antiamaril renseigné ou non par une sérologie.

L'application des recommandations de l'OMS en 2016 et la survenue de la crise sanitaire en 2020 ont eu un impact négatif sur l'activité avec une baisse significative du nombre de vaccins FJ réalisés et positif sur la demande d'édition de certificats. Depuis 2022, une stabilité de la vaccination antiamarile et un rééquilibrage du nombre de certificats sont observés. Nombre de voyageurs bénéficient désormais d'une validité à vie.