En France, la vaccination par le BCG est recommandée pour les nourrissons considérés à un risque élevé de tuberculose, incluant notamment ceux résidant en Île-de-France (IDF) à partir de 1 mois, en Guyane ou à Mayotte avant la sortie de la maternité, et pour les autres territoires ceux présentant des critères tels qu'un parent né dans un pays à forte endémie tuberculeuse. Les couvertures vaccinales (CV) du BCG ne pouvant pas être estimées à partir du Système National des Données de Santé (SNDS) du fait d'une prise en charge hors remboursement du vaccin, les CV BCG ont été estimées à partir des données de l'Enquête Nationale Périnatale (ENP) 2021 et de l'étude Epifane 2021, dont les déterminants socio-démographiques associés ont été analysés, et confrontés avec les CV estimées grâce aux certificats de santé du 24 ^ème mois (CS24).

L'ENP 2021 a permis de recueillir des données de vaccination BCG à deux mois post-accouchement, auprès de 7 934 mères (sur 8 821 mères inclues dans l'enquête). L'étude Epifane, menée auprès d'un sous-échantillon de cette enquête, a permis de recueillir des réponses à 12 mois (2 174 mères sur 2 495) et les analyser en tenant compte du pays de naissance des parents, du lieu de résidence, de l'âge, des niveaux d'étude, de revenus et de la parité. La CV BCG à 2 ans a été estimée en Île-de-France et en Guyane grâce aux enquêtes sur les CS24. La CV n'a pas pu être estimée à Mayotte du fait des difficultés à contacter les mères après la sortie de maternité et de l'absence de collecte des CS24.

En France hexagonale, près de 60% des vaccinations étaient réalisées dans les 4 premiers mois. En IDF, la CV BCG était de 36,2 % [31,5-41,3] à 1 an et de 47,1 % à 2 ans pour les nourrissons nés en 2021. Les disparités départementales étaient importantes, avec des CV allant de 19,2% [11,1-31,3] en Seine-et-Marne à 56,5 % [42,7-69,4] dans le Val-de-Marne. Les nourrissons dont la mère ou le partenaire était né dans un pays à forte endémie présentaient une CV significativement plus élevée (56,6 % [46,8-65,9]) que les autres (26,2 % [21,8-31,2]). En Guyane, la CV était de 87,5 % [69,8-95,5] à 2 mois et de 93,5 % à 2 ans. En France hexagonale (hors Île-de-France), la CV à 1 an était de 48,3%. [39,4-57,4] pour les nourrissons à risque (mère ou partenaire né en pays à forte endémie) contre 8,4 % [6,8-10,3] pour les autres. Les CV BCG des nourrissons dont les mères avaient un faible niveau d'études ou de revenus étaient plus élevées que ceux dont les mères avaient un niveau socio-économique plus élevé.

La CV BCG est élevée en Guyane. En IDF, elle a nettement baissé au cours des dernières années (77,9 % à 2 ans en 2017 vs. 47,1 % en 2021) et est très faible dans certains départements. Quelle que soit la région de résidence, la CV est plus élevée lorsque la mère ou le partenaire est né dans un pays à forte endémie de tuberculose, reflétant les recommandations. Les CV sont ainsi plus élevées chez les nourrissons les plus à risque, mais restent insuffisantes. Les limites des données (déclaratives pour ENP/Epifane, exhaustivité partielle des CS24) soulignent la nécessité de créer un registre national de vaccinations pour améliorer la précision des estimations.