La France présente l'une des couvertures vaccinales HPV les plus faibles d'Europe, bien en deçà des objectifs de l'OMS. Pourtant les HPV sont à l'origine de cancers pour lesquels un vaccin efficace existe. En 2023, un programme national de vaccination en milieu scolaire ciblant les élèves de cinquième a été mis en place, nécessitant une autorisation signée par les deux parents (digitale ou papier). L'obtention de cette double autorisation parentale, étape incontournable du dispositif, peut constituer un frein à la vaccination. Cette étude analyse les facteurs associés au dépôt des autorisations parentales dans une académie française comprenant 358 collèges.

Un schéma mixte convergent parallèle a été utilisé pour examiner les déterminants opérationnels, institutionnels et comportementaux du dépôt des autorisations parentales. Un échantillon raisonné de 30 collèges a été constitué reflétant la diversité régionale; 17 collèges ont participé via un questionnaire en ligne auto-administré. Les données quantitatives ont été analysées par des statistiques descriptives. Les collèges ont été catégorisés en deux groupes selon le taux de dépôt : performants (≥25 %) et moins performants (<25 %). Parallèlement, 12 répondants ont participé à des entretiens téléphoniques semi-directifs, les verbatims retranscrits et analysés selon les critères COREQ. Les résultats issus des deux volets ont été intégrés lors de l'analyse. L'interprétation a été guidée par les cadres théoriques NASSS framework, le Health Belief Model et la théorie de la Diffusion de l'Innovation.

Les taux de dépôt varient fortement selon les collèges et sont influencés par les ressources institutionnelles, la coordination et les pratiques de communication. Les collèges les plus performants sont souvent de petite taille, situés en zones rurales et mobilisent davantage de personnels.  Les infirmières scolaires jouent un rôle central: l'infirmière est référente de la campagne dans 70,6 % (n=12) des collèges les plus performants et 28,6 % (n=2) des collèges les moins performants ne disposaient d'aucune infirmière. Certains collèges jugent que les modalités numériques de dépôt ne sont pas adaptées à certaines familles. Certains collèges performants ont introduit des informations sur la vaccination HPV lors du dépistage infirmier obligatoire en sixième, perçu par les équipes comme un facilitateur clé. Les freins rapportés sont: une littératie en santé limitée, des facteurs culturels ou moraux, ainsi que la perception du jeune lié à l'âge des élèves de cinquième. Un contact anticipé avec les parents et une coordination interne au niveau de l'établissement émergent comme facteurs facilitants majeurs.

Cette étude met en évidence des freins et des leviers dans la mise en oeuvre de la campagne de vaccination HPV en milieu scolaire. L'analyse souligne le rôle central des infirmières scolaires, tandis qu'un faible niveau de littératie en santé et des difficultés liées aux procédures numériques réduisent l'engagement parental. Les résultats montrent également l'intérêt d'impliquer les parents plus tôt, dès la classe de Sixième, afin de renforcer la sensibilisation, la confiance et la communication en amont de l'offre vaccinale. L'étude s'inscrit dans une dynamique régionale plus large avec une progression de 29 points de la couverture vaccinale HPV par rapport à la période pré-campagne, positionnant la région parmi les plus performantes en 2024-2025.