Les fluoroquinolones (FQ) sont des antibiotiques prescrits pour traiter des infections bactériennes sévères. En raison de problèmes de sécurité, plusieurs mesures ont restreint leurs indications. L'objectif de cette étude est d'estimer la conformité aux référentiels règlementaires et le mésusage au regard des indications des FQ prescrites chez l'adulte par les médecins généralistes en France de 2014 à 2023.

Cette étude observationnelle descriptive a été menée à partir des données du panel français de la base THIN® (The Health Improvement Network) comprenant plus de 3 millions de patients et environ 2000 médecins généralistes en 2023. Les données disponibles incluent des informations administratives et médicales. Les motifs de prescriptions de FQ pour les patients âgés de 20 ans et plus ont été analysées en 2014, 2019 et 2023 afin d'évaluer leur conformité aux référentiels: autorisation de mise sur le marché (AMM), SPILF 2015 (Société française des maladies infectieuses), HAS 2016 (Haute Autorité de Santé) et EMA 2018/2019 (Agence européenne des médicaments). Les résultats ont été stratifiés par sexe, âge, molécule et indications.

Les prescriptions de FQ ont diminué de 59% entre 2014 et 2023. La conformité à l'AMM et aux recommandations de la SPILF 2015 était d'environ 82% en 2014, 79% en 2019 et 75% en 2023. Selon les recommandations plus récentes (HAS 2016 et EMA 2018/2019), cette conformité atteignait 20 % en 2019 et 26 % en 2023. En 2023, la conformité était plus faible chez les femmes et les patients âgés de 75 ans et plus. La part de mésusage la plus importante a été observée notamment dans le cadre des infections urinaires et prostatiques (65%) et elle variait de 20 à 40% pour les infections respiratoires ou ORL, quel que soit le référentiel.

Malgré la diminution de l'utilisation des FQ, de nombreuses prescriptions restent non conformes aux recommandations actualisées, ce qui souligne un écart persistant entre les pratiques cliniques et l'évolution des directives.