Bon usage antibiotique en Ehpad: progrès 2015-2024 via 4 proxi-indicateurs - 22/05/26
Résumé |
Introduction |
Pour une approche simplifiée du bon usage des antibiotiques (ATB) en Ehpad, un consensus d'experts a retenu 10 proxy-indicateurs. Nous décrivons les 4 indicateurs calculables à partir des seules données quantitatives de consommation d'ATB.
Matériels et méthodes |
Les indicateurs sont calculés en nombre d'ATB prescrits pour 1000 jours d'hébergement en Ehpad (presc./1000 JHeb), via les remboursements d'ATB par l'assurance maladie durant un séjour en Ehpad sans pharmacie à usage intérieur (PUI), de 2015 à 2024, France entière et par région. La saisonnalité (écart de presc. entre les saisons), est calculée hors DOM pour tout ATB (Saiso_J01) et pour l'amoxicilline-ac.clavulanique (Saiso_J01CR02) par (presc oct.N-1 à mars N)/((presc avril N-sept N)-1) x 100, (cible < 20%). Le ratio presc. d'ATB de 1 e intention (R_Presc. 1 e int) rapporte les presc. d'ATB de 1 e intention (J01CA04 et J01CR02) à celles d'ATB de 2 e intention (J01M, J01D et J01F) (cible > 1,5). La part de céphalosporines (céph., J01DB-DD) ou de céphalosporines de 3 e génération (C3G; J01DD) orales est rapportée à l'ensemble de la ConsoATB (cible: entre 30 et 10%).
Résultats |
En 2023/2024, Saiso_J01 est de 17,5% et Saiso_J01CR02 de 13,6%. Par région, la Saiso_J01 varie de 15,7% en région ARA à 25,7% en HDF; 8 régions de métropole ont une Saiso_J01 <20%. La Saiso_J01CR02 varie de 2,8% en IDF à 29,1% en PDL; 8 régions de métropoles ont une Saiso_J01CR02 <20%, dont 5 ont aussi une Saiso_J01 <20%.
En 2024, le R_presc. 1 e int est de 1,18. Il a augmenté de 0,84 à 1,00 de 2015 à 2019, chuté à 0,86 en 2020, puis augmenté chaque année depuis 2021. Par région, il varie de 0,7 en Corse à 2,1 en Guyane et 1,6 en PDL. Au niveau national, la cible de > 1,5 n'est pas atteinte durant la période d'étude. Au niveau régional, elle est atteinte dans 2 régions (Guyane et PDL). Néanmoins, en 2024, 15 régions ont un R_presc. 1 e int > 1 contre 3 en 2015.
La part de céph. orales est de 31,1% en 2024, celle des seules C3G orales de 29,6%. La part de céph. orales a diminué de 39,0% en 2015 à 33,3% en 2020, a augmenté en 2021 (36,1%), et diminue chaque année depuis. Par région, elle varie de 12,3% en Martinique à 44,2% en HDF. Elle se situe entre 30% et 10% dans 9 régions en 2024, dont 4 régions d'Outre-Mer, contre aucune en 2015.
Conclusion |
L'évolution 2015-2024 de ces 4 proxi-indicateurs montrent un impact transitoire de l‘épidémie de Covid et confirment l'évolution encourageante des indicateurs quantitatifs de ConsoATB en Ehpad sans PUI observée dans d'autres analyses. Nos résultats suggèrent un meilleur usage qualitatif des ATB et invitent à poursuivre les efforts des prescripteurs, guidés par les acteurs de terrain du bon usage, en particulier infectiologues et CRATB.
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Vol 5 - N° 2S
P. S48 - juin 2026 Retour au numéro
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