L'utilisation des antibiotiques en réanimation est indispensable face à la gravité des infections prises en charge, mais elle représente une part majeure des dépenses pharmaceutiques hospitalières. La prescription fréquente d'antibiothérapies probabilistes, l'émergence des bactéries multirésistantes et le recours croissant aux molécules à large spectre contribuent à l'augmentation des coûts. L'objectif de ce travail était d'évaluer la consommation et le coût de prescription des antibiotiques en réanimation chirurgicale des urgences sur une période de quatre ans.

Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive menée sur une période de quatre ans, de janvier 2019 à décembre 2022, dans un service de réanimation chirurgicale des urgences comportant dix lits. Les données de consommation ont été recueillies à partir du système informatique hospitalier. La consommation des antibiotiques a été exprimée en doses définies journalières (DDJ) selon la classification Anatomical Therapeutic Chemical de l'Organisation mondiale de la santé, puis rapportée à mille journées d'hospitalisation (DDJ/1000 JH). Le coût pharmaceutique a été calculé à partir des prix unitaires fournis par la pharmacie hospitalière.

Sur l'ensemble de la période étudiée, la consommation globale d'antibiotiques s'élevait à 972,52 DDJ/1000 JH. Les bêta-lactamines représentaient la classe la plus consommée, dominée par les carbapénèmes avec 259,17 DDJ/1000 JH. L'imipénème était l'antibiotique le plus prescrit, avec une augmentation de la consommation passant de 144,52 DDJ/1000 JH en 2019 à 200,82 DDJ/1000 JH en 2022. Le coût total annuel des antibiotiques était de 316 085,91 MAD en 2019, atteignait un pic à 447 462,05 MAD en 2020, puis diminuait à 236 056,71 MAD en 2021 et 206 670,27 MAD en 2022. En moyenne, le coût annuel s'établissait à 301 568,73 MAD. Le coût pharmaceutique moyen par journée d'hospitalisation était de 96,07 MAD en 2019, 133,57 MAD en 2020, 72,19 MAD en 2021 et 63,20 MAD en 2022, soit une moyenne de 91,25 MAD sur l'ensemble de la période.

Cette étude met en évidence une consommation élevée d'antibiotiques en réanimation chirurgicale, dominée par les molécules à large spectre, avec un impact économique significatif. La diminution progressive des coûts observée après 2020 suggère une évolution des pratiques de prescription. L'optimisation de l'antibiothérapie, notamment par la désescalade et l'adaptation aux données microbiologiques, apparaît essentielle pour maîtriser les dépenses tout en limitant l'émergence des résistances bactériennes.