La téléexpertise (TE) permet à un professionnel de santé de ville de solliciter rapidement un avis d'expert. Les avis infectiologiques par TE permettent de fluidifier le parcours de soin ville-hôpital et de renforcer le bon usage des antibiotiques (BUA) en ville.

Dans le cadre de la politique de BUA et du développement d'une équipe multidisciplinaire en antibiothérapie (EMA), notre Centre Hospitalier (CH) a ouvert une ligne de TE d'infectiologie via la plateforme Omnidoc® en janvier 2024, en plus de la ligne d'avis téléphonique déjà existante. En 2025, les détails de l'ensemble des avis de TE (plateforme et téléphones) ont été recueillis sur un fichier Excel® et comptabilisés par type d'action (introduction d'antibiotique (ATB), poursuite ATB, élargissement de spectre, réduction de spectre, arrêt ATB, pas d'ATB). Seules les données géographiques provenant de la plateforme ont pu être colligées.

L'objectif de cette étude est de décrire sur 12 mois les types d'avis issus de cette ligne de TE.

Parmi 408 avis extra-hospitaliers, 293 (72%) provenaient de la plateforme (médiane d'avis de 34/mois) et 115 par avis téléphonique. Les 81 avis qui provenaient centres médicaux étaient issues de structures: publiques (n=12), privées (n=34) ou d'EHPAD (n=35). En ville, les médecins généralistes étaient les principaux demandeurs (n=313; 96%), suivi des gynécologues (n=4), pédiatres (n=3), médecins spécialistes (n=3), sages-femmes (n=2), infirmiers (n=1), et pharmacien (n=1). Les demandes sur le plateforme émanaient du territoire de l'EMA pour 41% (n=120/293) d'entre elles alors que 59% (n=173) étaient issues d'autres départements d'Ile de France voire extra franciliens. Le délai médian de réponses était de 3 heures sur le plateforme d'avis.

Parmi l'ensemble des avis extra-hospitaliers, le type d'intervention principal était « pas d'ATB » (n=203, 50%), suivi de « introduction d'ATB » (n=102; 25%), « arrêt de l'ATB » (n=25; 6%), « poursuite » (n=40, 10%), « réduction de spectre » (n=8; 2%) et « élargissement de spectre » (n=6; 1%). Les révisions de posologie concernaient 114 (28%) des avis et l'ajout d'examens complémentaires 137 avis (34%).

Les patients concernés étaient des femmes pour 55% (n=223) des cas, âgés en médiane de 53 ans (IQR: 32-74 ans).

Au taux de 20 euros par avis via la plateforme, cette activité a généré un revenu total estimé à 5 800 euros.

En infectiologie, la téléexpertise a permis d'éviter une prescription d'ATB dans 50% des cas en dispensant des messages de BUA. Bien que la téléexpertise ne remplace pas une consultation lorsque cela est nécessaire, elle permet une réponse médicale rapide grâce à un circuit sûr et tracé. Les avis, nombreux et en constante progression (doublé par rapport à 2024), témoignent d'une réelle demande émanant de la ville. Ces avis, systématiquement implémentés dans le dossier patient informatisé présent ou crée, permettent d'assurer un continuum de parcours de soin ville-hôpital. L'ouverture de ces avis à d'autres professionnels de santé tels que les pharmaciens ou les infirmiers pourrait permettre d'offrir un cadre à des problématiques de santé plus variées.