Les fluoroquinolones (FQ) nécessitent un usage raisonné afin de limiter leur toxicité et l'émergence de résistances. L'objectif de cette étude est d'évaluer la conformité des prescriptions de FQ au sein d'un regroupement d'hôpitaux par rapport aux référentiels nationaux et locaux.

Cette étude observationnelle, rétrospective et multicentrique menée sur cinq hôpitaux d'île-de-France, a inclus tous les patients hospitalisés (> 24 h) avec une prescription d'au moins une dose de FQ (lévofloxacine (LVX), ciprofloxacine (CI), ofloxacine (OFX), moxifloxacine ou norfloxacine). Les patients de moins de 15 ans, les prescriptions prophylactiques, locales ou pour mycobactéries n'ont pas été pas inclues. Le recueil hebdomadaire visait un objectif minimal de 20 patients par centre. L'analyse portait sur la conformité de: l'indication, la molécule, la posologie, la co-prescription de cations, la durée et la voie d'administration en regard des recommandations nationales (SPILF et HAS) ou locales.

Entre octobre 2024 et janvier 2025, 105 patients ont été inclus (âge moyen 73,2 ans, 67 hommes (64 %)). La LVX était la molécule la plus prescrite (57 %, n=60), suivie de la CI (25 %, n=26) et l'OFX (18 %, n=19). L'indication était non conforme pour 32 (30 %) prescriptions. Les principales indications étaient les pneumopathies (28 %) et les infections urinaires hautes (25 %). La posologie était conforme pour 68 (65 %) prescriptions, 13 étaient sur-dosées (12 %) et cinq sous-dosées (5 %). Un cation divalent était retrouvé dans 14 (13 %) prescriptions, altérant son absorption et son efficacité. La durée de prescription moyenne était de 15 jours, adaptée pour 56 prescriptions (53 %) et non conforme pour 26 prescriptions (25 %) avec six (6 %) durées trop courtes et 20 (19 %) durées trop longues. La réévaluation à 72 heures n'était tracée que pour 45 patients (43 %) et un avis infectieux était donné pour 40 (38 %) prescriptions. Concernant la voie d'administration, 31 (30 %) prescriptions étaient par voie injectable et sans justification pour 15 (48 %) d'entre-elles.

Cette première évaluation multicentrique coordonnée par une équipe multidisciplinaire en antibiothérapie montre une conformité des indications encourageante mais met en évidence des axes d'amélioration sur le respect des durées de traitement, les posologies à adapter (selon fonction rénale, germe), la traçabilité de l'indication et de la réévaluation, et la conformité aux référentiels. Les actions correctives prioritaires sont la mise à jour des protocoles et le suivi prospectif des prescriptions de FQ incluant un avis infectieux systématique. L'impact sera mesuré par une réévaluation à un an.