Le virus West Nile (WNV) est transmis à l'homme par les moustiques du genre Culex , eux-mêmes infectés par des oiseaux contaminés, principal réservoir. Chez l'homme, qui développe une virémie insuffisante pour infecter des moustiques, environ 20% des infections entraînent seulement des symptômes bénins. Un petit pourcentage ( < 1%) évolue vers une forme neuro-invasive. Nous décrivons ici l'émergence du WNV en Île-de-France (IdF) avec la première identification de transmission locale vectorielle.

Un cas autochtone confirmé est défini comme: un cas avec (1) isolement du virus dans un échantillon biologique, ou (2) des IgM positives dans le liquide cérébro-spinal (ou le sérum pour un cas probable), ou (3) une séroconversion ou multiplication par 4 des IgG confirmés par séroneutralisation (ou sur deux prélèvements successifs pour un cas probable). Le cas doit être validé par le Centre National de Référence (CNR), et ne doit pas avoir voyagé dans les 15 jours précédant l'apparition des symptômes. Suivant une démarche One Health , l'identification des premiers cas humains autochtones WNV est complétée par une surveillance entomologique, aviaire et équine.

Entre le 31/07/2025 et le 30/11/2025, 18 cas humains autochtones d'infection à WNV ont été détectés en IdF: 4 dans le Val-de-Marne, 4 dans les Hauts-de-Seine, 3 cas en Seine-Saint-Denis, 2 dans l'Essonne, 2 à Paris, 2 dans les Yvelines et 1 dans le Val d'Oise. Les deux premiers cas ont été identifiés grâce à la déclaration par des cliniciens. Les dates de début des signes vont du 18/07/2025 au 16/09/2025. Cinq personnes ont présenté des formes neuro-invasives, dont deux de moins de 40 ans sans comorbidités. Parmi ces cinq personnes, deux patients âgés de plus de 75 ans sont décédés. Six cas, asymptomatiques au décours du don, ont été détectés chez des donneurs de sang suite au déploiement des mesures de prévention prévues pour sécuriser les produits sanguins, après l'identification des premiers cas.

De plus, six chevaux, deux oiseaux ainsi que des excrétas de moustiques, dont un relevé de moustiques du 23/07/2025, ont été identifiés positifs au WNV à travers les départements d'Île-de-France, sauf en Seine-et-Marne.

Ces éléments sont en faveur d'une circulation étendue du virus dans la région IdF en 2025. Il s'agit de la première identification de transmission locale vectorielle de WNV en IdF. Dans ce contexte d'extension du WNV, la sensibilisation des professionnels de santé au diagnostic et à la déclaration reste essentielle, ainsi que le caractère One health de la surveillance pour anticiper les cas et cibler le dépistage.